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Cardiomyopathie hypertrophique obstructive et césarienne sous rachianesthésie-péridurale séquentielle avec ligature vasculaire préventive : à propos d’un cas - 09/02/11

Doi : 10.1016/j.annfar.2010.10.007 
J.-B. Dolbeau a, , T. Hebert b, F. Espitalier a, J. Fusciardi a, M. Laffon a
a Service d’anesthésie-réanimation, hôpital Bretonneau, CHRU de Tours, université François-Rabelais de Tours, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours cedex 1, France 
b Service de gynécologie obstétrique, hôpital Bretonneau, CHRU, université François-Rabelais de Tours, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours cedex 1, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Nous rapportons le cas d’une césarienne sous rachianesthésie-péridurale séquentielle (RPS) chez une femme de 32 ans atteinte d’une cardiomyopathie hypertrophique obstructive. Chez ces patientes, les variations des conditions de charge ventriculaire peuvent entraîner une inefficacité myocardique. Dans ce contexte, l’hémorragie du post-partum est une complication redoutée, dont la prévention repose sur l’utilisation d’ocytocine. Or son injection peut s’accompagner d’une instabilité hémodynamique délétère, même à faible dose, et n’écarte pas le risque d’une hémorragie du post-partum. La ligature artérielle selon le procédé de Tsirulnikov, est une alternative que nous rapportons. Cette technique est dotée d’un bon pronostic obstétrical.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

We report the case of a caesarean section under combined spinal and epidural anaesthesia in a pregnant 32-year-old woman with an hypertrophic obstructive cardiomyopathy. In these patients, variations of the ventricular load conditions may induce a cardiac inefficacy. In this context, the post-partum haemorrhage is a feared complication, prevent in part by oxytocine intravenously. However, its injection can be associated with haemodynamic instability, even at a low dose, and it does not spread post-partum haemorrhage. The arterial ligation according to the technique of Tsirulnikov is an alternative that we reported. This technique is followed by a good obstetrical prognosis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cardiomyopathie hypertrophique obstructive, Césarienne, Anesthésie périmédullaire, Ligature triple bilatérale, Tsirulnikov, Ocytocine, Hémorragie du post-partum

Keywords : Hypertrophic obstructive cardiomyopathy, Caesarean section, Combined spinal and epidural anaesthesia, Uterine artery ligation, Tsirulnikov, Ocytocine, Post-partum haemorrhage


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Vol 30 - N° 1

P. 64-66 - janvier 2011 Retour au numéro
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