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Les syncinésies oculo-facio-palpébrales associées au ptosis : aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques - 16/02/11

Doi : 10.1016/j.jfo.2010.10.009 
N. Ben Rayana , F. Ben Hadj Hamida, F. Touzani, N. Chahed, L. Knani, F. Krifa, S. Yakoubi, H. Mahjoub
Service d’ophtalmologie, CHU Farhat Hached, Sousse, Tunisie 

Auteur Correspondant. 9, rue El farabi, 4000 Sousse, Tunisie.

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Résumé

Les syncinésies oculo-palpébrales et facio-palpébrales sont définies comme un mouvement anormal et involontaire de la paupière supérieure lors d’un mouvement énergique, volontaire ou non, de l’œil ou d’une autre partie de la face. Leur association au ptosis, bien que rare, se caractérise par un polymorphisme clinique et pose un problème thérapeutique. Les syncinésies connues sont schématiquement classées en deux groupes : groupe des syncinésies déterminant une élévation de la paupière supérieure où l’on retrouve le phénomène de Marcus Gunn et le pseudo-signe de Graefe et le groupe des syncinésies déterminant un abaissement de la paupière supérieure qui comprend le syndrome de Marin Amat. Les solutions thérapeutiques proposées sont très variées et les résultats parfois contradictoires. Toutefois, la plupart des auteurs s’accordent actuellement pour une résection simple du releveur dans les ptosis associés aux syncinésies minimes en dehors des ptosis majeurs à cause du risque de phénomène de Lid Lag. En présence d’une syncinésie modérée ou majeure, la section uni- ou bilatérale du releveur et la suspension bilatérale de la paupière supérieure au muscle frontal assurent la meilleure symétrie statique et dynamique mais présentent l’inconvénient de mutiler définitivement le côté sain.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Synkinetic movements of the upper eyelids may be noted in association with movements of either extraocular muscles or other muscles of the face. Patients with oculopalpebral or facial-palpebral synkinesis may also have ptosis of the involved eyelid. The clinical and therapeutic features of this association are specific. We mainly distinguish two forms of synkinetic movements, characterized either by the elevation of the ptotic eyelid such as in Marcus Gunn phenomenon and in the Fuchs sign or by the falling of the upper lid such as in Marin Amat syndrome. Many surgical techniques have been used to correct the blepharoptosis and the synkinetic movement. Levator resection is often advocated for correction of blepharoptosis with a mild degree of synkinesis. However, when the ptosis is major, eyelid lag is a possible outcome. For moderate or major synkinesis, bilateral frontalis suspension with disinsertion of the levator has been suggested. This procedure generally provides satisfactory cosmetic results.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Ophtalmologie, Blépharoptose, Syncinésies, Syndrome de Marcus Gunn, Syndrome de Marin Amat, Pseudo-signe de Graefe

Keywords : Ophthalmology, Blepharoptosis, Synkinesis, Marcus Gunn phenomenon, Marin Amat syndrome, Fuchs sign


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Vol 34 - N° 2

P. 95-107 - février 2011 Retour au numéro
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