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Sarcoïdose gastrique révélée par une sarcoïdose cutanée folliculaire - 17/02/11

Doi : 10.1016/j.annder.2010.10.022 
C. Demongeot a, I. Moulonguet a, P. Georges b, M. Bagot a, B. Flageul a,
a Service de dermatologie, hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France 
b Service d’anatomie pathologique, centre hospitalier de Gonesse, 95500 Gonesse, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La sarcoïdose est une affection bien connue du dermatologue en raison de ses manifestations cutanées fréquentes. La recherche systématique d’une atteinte pulmonaire, ganglionnaire, oculaire, hépatique et cardiaque fait partie du bilan habituel d’une sarcoïdose cutanée. L’atteinte du tube digestif est, elle, peu connue et possiblement non diagnostiquée. Nous rapportons le cas d’une patiente chez laquelle l’atteinte cutanée a permis de poser a posteriori le diagnostic de sarcoïdose gastrique.

Observation

Une patiente antillaise de 45 ans consultait pour des nappes de micropapules d’allure folliculaire, érythémateuses ou hypochromiques, finement squameuses, situées sur le tronc et les membres et associées à des arthralgies inflammatoires. Les différentes explorations clinicobiologiques et les biopsies cutanées conduisaient au diagnostic de sarcoïdose cutanée. Elle avait eu quelques mois plus tôt des épigastralgies qui avaient motivé la réalisation d’une fibroscopie gastroduodénale avec biopsies gastriques. Celles-ci avaient trouvé une gastrite associée à la présence de granulomes épithélioïdes et gigantocellulaires intramuqueux, mais aucune autre investigation n’avait été pratiquée. Le diagnostic de sarcoïdose gastrique était porté a posteriori.

Discussion

Contrairement aux atteintes hépatiques, fréquentes et classiques, les atteintes sarcoïdosiques du tractus digestif sont rares et méconnues. Le plus fréquemment asymptomatiques, elles sont probablement sous-estimées. La sarcoïdose gastrique est la plus fréquentes de ces atteintes. Elle surviendrait dans 10 % des cas de sarcoïdose systémique et ne serait symptomatique que chez moins de 1 % des patients. La connaissance de leur existence est importante car elles ont parfois une certaine morbidité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Sarcoidosis is a disease well known to dermatologists because of the frequency of cutaneous involvement. Routine screening is performed for involvement of the lungs, lymph nodes, eyes, liver and heart. However, gastro-intestinal sarcoidosis is both rare and frequently silent, and it thus often goes undiagnosed. We report the case of a Caribbean woman whose cutaneous lesions allowed a posteriori diagnosis to be made of gastric sarcoidosis.

Patients and methods

A 45-year-old Caribbean woman consulted for diffuse erythematous or hypochromic, squamous and follicular micropapular lesions associated with inflammatory rheumatoid arthritis. Clinical examination and laboratory data led to a diagnosis of cutaneous sarcoidosis. It was later discovered that she had presented epigastric pains a few months earlier and that she had undergone gastroscopy and gastric biopsies. Histopathology had revealed non-caseating epithelioid-cell granulomas with giant cells, but no further exams were performed. The patient was diagnosed a posteriori with cutaneous-articular and gastric sarcoidosis.

Discussion

In contrast with hepatic involvement, which is frequent and well-known, sarcoidosis affecting the gastro-intestinal tract is rare and poorly known. This form of the disease is frequently clinically silent and is thus probably under-reported. The stomach is the site most frequently affected. Gastric sarcoidosis is seen in some 10% of patients with systemic sarcoidosis and is symptomatic in less than 1% of cases. It is important to diagnose these forms since they may be associated with a certain degree of morbidity.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Sarcoïdose gastrique, Sarcoïdose cutanée, Sarcoïdose cutanée folliculaire

Keywords : Gastric sarcoidosis, Cutaneous sarcoidosis, Follicular cutaneous sarcoidosis


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Vol 138 - N° 2

P. 116-119 - février 2011 Retour au numéro
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