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New-onset diabetes after transplantation: Risk factors and clinical impact - 22/02/11

Doi : 10.1016/j.diabet.2010.09.003 
A. Räkel a, , A.D. Karelis b, c
a Department of Medicine, hôpital Saint-Luc, centre de recherche, centre hospitalier, University of Montreal, 264, René-Lévesque-Est, Montréal, Québec, Canada 
b Department of Kinanthropology, université du Québec, Montreal, Quebec H3C 3P8, Canada 
c Institut universitaire de gériatrie, Montreal, Canada 

Corresponding author. Tel.: +514 890 8000×34821; fax: +514 412 7377.

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Abstract

With improvements in patient and graft survival, increasing attention has been placed on complications that contribute to long-term patient morbidity and mortality. New-onset diabetes after transplantation (NODAT) is a common complication of solid-organ transplantation, and is a strong predictor of graft failure and cardiovascular mortality in the transplant population. Risk factors for NODAT in transplant recipients are similar to those in non-transplant patients, but transplant-specific risk factors such as hepatitis C (HCV) infection, corticosteroids and calcineurin inhibitors play a dominant role in NODAT pathogenesis. Management of NODAT is similar to type 2 diabetes management in the general population. However, adjusting the immunosuppressant regimen to improve glucose tolerance must be weighed against the risk of allograft rejection. Lifestyle modification is currently the strategy with the least risk and the most benefit.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Grâce à l’amélioration des survies des patients et des greffons, les complications post-greffe, qui contribuent à la mortalité et à la morbidité des patients à long terme suscitent un intérêt croissant. Le diabète post-greffe est une complication fréquente de la greffe d’organe solide. C’est un important facteur de risque d’insuffisance du greffon et de mortalité cardiovasculaire dans la population des greffés. Les facteurs de risque de diabète post-greffe sont similaires à ceux du diabète de type 2 dans la population générale. Certains facteurs spécifiques à la greffe tels que l’hépatite C, l’utilisation de corticostéroïdes et d’inhibiteurs de calcineurines jouent un rôle important dans la pathogenèse du diabète post-greffe. Le traitement du diabète post-greffe est similaire à celui du diabète de type 2. Cependant, le risque d’un ajustement du traitement immunosuppresseur afin d’améliorer la tolérance au glucose doit être mis en balance avec le risque de rejet. Pour l’instant un traitement fondé sur un changement des habitudes de vie est probablement celui qui a le meilleur rapport bénéfices/risques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Post-transplant diabetes mellitus, Tacrolimus, Cyclosporin, Corticosteroids, Review

Mots clés : Diabète post-greffe, Immunosuppresseurs, Tacrolimus, Cyclosporine, Corticostéroïdes, Revue


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Vol 37 - N° 1

P. 1-14 - février 2011 Retour au numéro
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