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Prélèvement de ganglions sentinelles dans les carcinomes intracanalaires du sein ( micro-invasion) - 01/01/04

Doi : 10.1016/j.anchir.2004.06.011 
M. Buttarelli a, , G. Houvenaeghel a, M. Martino a, I. Rossi b, I. Ronda a, F. Ternier c, A. Tallet d, J. Jacquemier e
a Service de chirurgie oncologique, institut Paoli-Calmettes, 232, boulevard Sainte-Marguerite, BP 156, 13009 Marseille cedex 9, France 
b Service de médecine nucléaire, institut Paoli-Calmettes, 232, boulevard Sainte-Marguerite, 13273 Marseille cedex 9, France 
c Service d'imagerie médicale, institut Paoli-Calmettes, 232, boulevard Sainte-Marguerite, 13273 Marseille cedex 9, France 
d Service de radiothérapie, institut Paoli-Calmettes, 232, boulevard Sainte-Marguerite, 13273 Marseille cedex 9, France 
e Service d'anatomopathologie, institut Paoli-Calmettes, 232, boulevard Sainte-Marguerite, 13273 Marseille cedex 9, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs. - Le but de cette étude a été d'évaluer l'intérêt d'un prélèvement de ganglions sentinelles (GS) pour les tumeurs mammaires correspondant à un carcinome intracanalaire (CIC) et à un carcinome intracanalaire avec micro-invasion (CICM).

Matériel et méthodes. - De juin 1999 à décembre 2002, 52 patientes présentant un CIC ou un CICM ont été recensées de façon rétrospective. Toutes sauf une possédaient une histologie préopératoire, et toutes ont eu un prélèvement de GS. Les GS ont été analysés en extemporané puis par coloration histologique standard et immunohistochimie. Les patientes avec un GS envahi ont eu un curage axillaire complet.

Résultats. - Il a été prélevé une moyenne de trois GS par patiente (extrêmes 1 à 6). Sur la population étudiée, quatre patientes présentaient un envahissement ganglionnaire (7,7 %), dont trois cas de micrométastases. Les curages complémentaires, pour ces quatre patientes, n'ont pas retrouvé d'autre atteinte ganglionnaire.

Conclusion. - La recherche du ganglion sentinelle dans les CIC augmente le taux de positivité ganglionnaire. Du fait du développement du dépistage il est noté une augmentation régulière du taux de CIC sur le total des carcinomes mammaires diagnostiqués. Même si l'attitude à avoir face à cette positivité ganglionnaire n'est pas encore bien définie, et si seulement 2 % des patientes environ décèderont de cette pathologie, il est intéressant face à l'augmentation en valeur absolue des sujets à risque de décès, d'essayer d'affiner les critères pronostiques permettant de modifier la prise en charge thérapeutique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Purpose. - The aim of this study was to define the interest of sentinel lymph node biopsy (SLNB) for the staging of ductal carcinoma in situ (DCIS) and DCIS with micro-invasion (DCISM) in patients with breast carcinoma.

Material and methods. - From June 1999 to December 2002 we listed, in a retrospective study, 52 patients treated surgically for a DCIS or a DCISM. All except one had an histology before surgery, and all had SLNB. Intraoperative imprint cytology of the sentinel lymph node (SLN) was performed then there were analysed by staining with hematoxylin-eosin. Patients with positive SLN underwent complete axillary dissection.

Results. - It was removed an average of three SLNs by patient (extreme 1 to 6). Metastases in the SLN were detected in four (7,7%) of the 52 patients, including three cases had only micrometastases in the SLN. In the four patients treated with complete axillary dissection, the SLN were the only positives nodes.

Conclusion. - The SLNB for DCIS and DCISM increases the involvement rate of lymph node. Because of the widespread for early detection of breast cancer, it is noted a regular increase in the rate of DCIS. Even if the attitude to be had towards the lymph node metastases in these cases is not yet well defined, and so only 2% of the patients approximately die of this pathology, it is interesting because of increase in absolute value of mortality, to try to improve the prognosis criteria to modify the treatment of this pathology.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Ganglions sentinelles, Cancer du sein, Carcinome in situ

Keywords : Sentinel lymph node, Breast cancer, Ductal carcinoma in situ


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Vol 129 - N° 9

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