Depuis plus de dix ans, l’imagerie cardiaque par résonance magnétique a évolué de manière spectaculaire. Ses applications cliniques jouent un rôle majeur pour le diagnostic et le pronostic des patients présentant une cardiopathie ischémique. L’IRM est une technique non irradiante, bien tolérée, qui renseigne au cours du même examen sur la morphologie cardiaque, la fonction cardiaque et la viabilité. L’IRM myocardique de stress est utilisée pour le diagnostic de l’ischémie myocardique et permet d’évaluer sa localisation et son étendue. Cet article évoque les aspects techniques, les aspects sécuritaires et les limites de l’examen et analyse au travers de la littérature la valeur diagnostique et pronostique de l’IRM myocardique de stress chez le patient coronarien ou suspect de coronaropathie. Dans un avenir proche, les évolutions techniques, la standardisation des protocoles, la formation des médecins devraient permettre à l’IRM myocardique de stress de jouer un rôle majeur dans la prise en charge des patients coronariens.

In the past decade, cardiovascular magnetic resonance (CMR) has evolved considerably. Its clinical applications enable the diagnosis and prognostic assessment of patients with ischemic heart disease. CMR is safe, with absence of any ionizing radiation, and offers the greatest information from a single test, allowing the assessment of myocardial morphology, myocardial function and viability. Stress-CMR can be used for detection and quantification of ischemia. This article analyses the technical approach, the limits and reviews the available literature about diagnostic performance of stress CMR testing and its results in the prognostication of cardiac patients. With further improvements in CMR techniques and the establishment of a standardized study protocol, stress-CMR will play a pivotal role in managing patients with ischemic heart disease.