La chimiothérapie par anthracyclines reste incontournable dans le traitement du cancer du sein, ceci dans les situations adjuvante, néoadjuvante et métastatique. Cependant certaines tumeurs du sein peuvent être résistantes aux anthracyclines ; le modèle néoadjuvant est alors idéal pour tester la chimiosensibilité permettant de sélectionner les patientes répondeuses et d’identifier les facteurs prédictifs de cette réponse.

Nous rapportons une série rétrospective de 126 patientes traitées dans notre formation durant une période de deux ans (janvier 2003–décembre 2004) pour un cancer du sein en situation néoadjuvante. Toutes les patientes ont reçu une chimiothérapie première par anthracyclines selon le protocole AC60 (doxorubicine et cyclophosphamide).

Le taux de réponse clinique objective (RO) était de 67 % et le taux de réponse clinique complète (RC) de 11 % ; une réponse histologique complète (pCR) fut notée chez sept patientes (5,6 %). Deux facteurs cliniques étaient prédictifs d’une RC et pCR de manière significative : une taille tumorale T2-T3 et un statut ganglionnaire N0-N1, alors que le grade SBR et le statut des récepteurs hormonaux (RH) n’étaient pas corrélés.

Certains facteurs cliniques et histologiques sont reconnus comme prédictifs du bénéfice d’une chimiothérapie néoadjuvante par anthracyclines et de l’obtention d’une pCR ; nous discutons nos résultats à travers ceux de la littérature en exposant les données récentes.

Anthracyclines chemotherapy remains primordial and impossible to circumvent in the treatment of breast cancer, in the adjuvant, metastatic and neoadjuvant setting. But some breast invasive tumors are resistant to anthracyclines. The neoadjuvant model is ideal to test the chemosensibility by selecting the well-responder patients and identifying the predictive factors of this response.

We report a retrospective study of 126 patients treated at our institute during 2 years (January 2003–December 2004) for a breast cancer with primary chemotherapy. All the patients received anthracyclines according to protocol AC60 (doxorubicine plus cyclophosphamide).

The clinical objective response rate (RO) was 67 % with a complete clinical response (RC) of 11 %. We found a pathological complete response (pCR) in seven patients (5,6 %) of the 126 cases. The statistical study identifies only two clinical factors as predictive of RC and pCR: tumoral size T2-T3 and clinical nodal status N0-N1, while the SBR grading and the hormonal receptors were not correlated.

Some clinical and histological factors are recognized as predictive for the benefit of anthracyclines neoadjuvant chemotherapy, and correlated to the pCR; we discuss our results through those of the literature, by exposing the current data.