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Syndrome pseudoexfoliatif et glaucome exfoliatif - 08/03/11

[21-250-A-40]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(11)44438-5 
C. Schweitzer , F. Combillet, J. Colin
Service d'ophtalmologie, Centre hospitalier universitaire Pellegrin, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le syndrome exfoliatif est une maladie de système liée à l'âge ayant une distribution mondiale mais avec des taux d'incidence et de prévalence différents en fonction des ethnies ou des zones géographiques. La physiopathologie de ce syndrome reste à ce jour mal connue mais une modification du gène LOXL1, impliqué dans le métabolisme de certains composants élastiques de la matrice extracellulaire, joue un rôle dans la formation et l'accumulation progressive de dépôts fibrillaires au niveau des tissus oculaires et de différents organes tels que le coeur, les artères, les poumons ou encore les méninges. Ce syndrome se manifeste essentiellement par une atteinte oculaire bilatérale et asymétrique responsable de baisse de vision et de cécité plus importante que dans la population générale. En effet, la cataracte apparaît plus précocement et ce syndrome est aussi responsable de glaucome secondaire dont le pronostic visuel est plus sévère que pour le glaucome primitif à angle ouvert. En ce qui concerne la chirurgie de la cataracte, le taux de complications chirurgicales est cinq à dix fois plus élevé que pour la population générale, notamment par insuffisance de dilatation irienne, ou encore par laxité zonulaire. Il n'existe actuellement pas de traitement spécifique à ce syndrome mais des thérapies dirigées contre ces dépôts sont en cours d'exploration.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Pseudoexfoliation syndrome is a disease of the age-related system found throughout the world but with different incidence and prevalence rates depending on ethnic groups and geographic zones. The physiopathology of this syndrome remains poorly known today but modification of the LOXL1 gene, involved in the metabolism of certain elastic components of the extracellular matrix, plays a role in the formation and progressive accumulation of fibrillary deposits on the ocular tissues and different organs such as the heart, arteries, lungs, and meninges. This syndrome is manifested essentially through bilateral and symmetrical ocular involvement responsible for greater loss of vision and blindness than in the general population. Cataract appears earlier and this syndrome is also responsible for secondary glaucoma whose visual prognosis is more severe than for open-angle glaucoma. As for cataract surgery, the rate of surgical complications is ten times higher than for the general population, notably through insufficient iris dilatation or zonular laxity. Today there is no specific treatment for this syndrome, but therapies directed against these deposits are currently being explored.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Syndrome exfoliatif, Syndrome pseudoexfoliatif, Glaucome exfoliatif, Glaucome pseudoexfoliatif, Chirurgie de la cataracte

Keywords : exfoliation syndrome, pseudoexfoliation syndrome, exfoliative glaucoma, pseudoexfoliation glaucoma, cataract surgery


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