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Épidémiologie, pronostic et complications infectieuses nosocomiales des pancréatites aiguës graves en réanimation : étude prospective multicentrique à partir de la base de données CClin Sud-Est - 08/03/11

Doi : 10.1016/j.annfar.2011.01.003 
B. Jung a, J. Carr a, G. Chanques a, M. Cisse a, P.-F. Perrigault a, A. Savey c, J.-Y. Lefrant b, A. Lepape d, S. Jaber a,
a Département d’anesthésie-réanimation Saint-Éloi, CHU de Montpellier, 80, avenue Augustin-Fliche, 34295 Montpellier, France 
b Division anesthésie réanimation douleur urgences, groupe hospitalo-universitaire Caremeau, CHU de Nîmes, place du Professeur Robert-Debré, 30029 Nîmes cedex 9, France 
c CClin Sud-Est, hôpital Henri-Gabrielle, 69230 Saint-Laval, France 
d Service de réanimation, hôpital Lyon-Sud, chemin du Grand-Revoyet, 69495 Pierre-Bénite cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Décrire les caractéristiques épidémiologiques, l’incidence de survenue des infections nosocomiales extra-abdominales et le devenir des patients hospitalisés en réanimation pour pancréatite aiguë grave.

Type d’étude

Analyse rétrospective de données acquises prospectivement, observationnelle, multicentrique (65 centres).

Patients et méthode

Pendant une durée de deux ans, tous les patients traités admis consécutivement en réanimation pour pancréatite aiguë grave dans les unités participant au recueil des infections nosocomiales du réseau CClin Sud-Est ont été inclus. Les patients, dont la durée de séjour était inférieure à 48heures, n’étaient pas inclus. Les caractéristiques démographiques, les infections nosocomiales extra-abdominales et le devenir des patients ont été décrits.

Résultats

Pendant la durée de l’étude, 510 patients ont été inclus représentant 2 % des patients séjournant plus de 48heures en réanimation dans les 65 services participant à l’étude. Le taux d’attaque global des infections nosocomiales extra-abdominales (pneumonie, bactériémie, infections urinaires ou liés aux cathéters) était de 23 % chez l’ensemble des patients et de 33 % chez les 294 patients intubés. La mortalité en réanimation était de 20 % chez l’ensemble des patients et de 34 % chez les patients ayant été intubés.

Conclusion

La pancréatite aiguë grave représente 2 % des séjours supérieurs ou égaux à 48heures en réanimation. Il s’agit d’une pathologie grave, fréquemment associée à la survenue d’infections nosocomiales et à une mortalité élevée. Cette étude observationnelle décrivant l’épidémiologie des infections nosocomiales extrapancréatiques pourrait être utilisée pour réaliser des calculs d’effectifs avant la réalisation d’étude multicentrique interventionnelle.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives

To describe the demographic characteristics, incidence of extra-abdominal hospital-acquired infections and outcome of patients admitted to intensive care unit (ICU) with severe acute pancreatitis.

Study design

A retrospective, observational multiple center (65 centers) analysis of prospectively acquired data.

Patients and methods

During 2 years, all consecutive admitted patients to ICU for severe acute pancreatitis in the centers participating in the nosocomial infections surveillance network CClin Sud-Est were included. Patients whose ICU stay was less than 48hours were not included. Demographic characteristics, extra-abdominal hospital-acquired infections and clinical course were described.

Results

During the study period, 510 patients were included which represented 2 % of patients with a length of stay longer than 48hours in the 65 participating ICUs. The global attack rate of extra-abdominal hospital-acquired infections (pneumonia, bacteremia, urinary tract or central venous catheter infection) was 23 % in overall patients and it was 33 % in the 294 mechanically ventilated patients. ICU mortality was 20 % in overall patients and it was 34 % in mechanically ventilated patients.

Conclusion

Severe acute pancreatitis represents 2 % of ICU stay longer than 48hours. Its clinical course is frequently complicated by hospital-acquired infections and is associated with an high ICU mortality rate. This epidemiological observational study may be used for calculating sample size for future multicenter interventional therapeutic studies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Pancréatite aiguë, Réanimation, Ventilation, Infection nosocomiale, CClin

Keywords : Acute pancreatitis, Intensive care, Ventilation, Hospital acquired infection, CClin


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Vol 30 - N° 2

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