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Nœud dans un cathéter péridural thoracique - 08/03/11

Doi : 10.1016/j.annfar.2010.11.023 
F. Fischer , O. Helms, J.-G. Hentz, A. Steib
Service d’anesthésie-réanimation, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, place de l’Hôpital, 67000 Strasbourg, France 

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Résumé

Nous rapportons un cas d’injection impossible associée à une résistance au retrait d’un cathéter péridural thoracique inséré dans l’espace T3-T4 pour une thoracotomie. Après application d’une force ferme et constante, le cathéter a pu être retiré intact et retrouve un nœud simple à 13mm de son extrémité. Il n’a pas été noté de complication neurologique par ailleurs. Ce nœud s’est produit lors de la pose du cathéter péridural à l’étage thoracique alors que les conditions anatomiques sont moins propices à ce type de complication qu’à l’étage lombaire. Il s’agit probablement ici d’une déviation précoce du cathéter par une structure anatomique. Ce cas nous montre que les nœuds dans un cathéter péridural sont également possibles à l’étage thoracique haut et que sa montée dans l’espace péridural doit se faire sans aucune résistance.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

We report a case of impossible injection into a thoracic epidural catheter associated with a difficult withdrawal of this catheter after its introduction on the T3-T4 level. Thanks to a gentle and continuous traction, the catheter was finally successfully removed without being broken, but presented a simple knot at 13mm from its end. No neurological complication was observed later on. This complication happened during the introduction of the catheter at the thoracic level where anatomic conditions are less favorable for this kind of complication to happen than at the lumbar level. We have been probably confronted with a catheter taking an abnormal direction due to an anatomic structure. This case shows us that knots in an epidural catheter are also possible on the high thoracic level and that its ascent within the epidural space must happen without any resistance.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Nœud, Cathéter péridural, Thoracique, Retrait difficile, Injection impossible, Analgésie péridurale thoracique

Keywords : Knot, Epidural catheter, Thoracic, Difficult withdrawal, Impossible injection, Thoracic epidural analgesia


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