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Rupture d’un anévrisme de l’artère splénique en fin de grossesse : à propos d’un cas et revue de la littérature - 08/03/11

Doi : 10.1016/j.annfar.2010.11.024 
F.C. Rahmoune a, , G. Aya b, M. Biard a, G. Belkhayat c, J. Hamza a, J. Leperc d, M. Ouchtati e
a Département d’anesthésie-réanimation, hôpital Saint-Vincent-de-Paul, 82, avenue Denfert-Rochereau, 75674 Paris, France 
b Département d’anesthésie-réanimation, CHU de Nîmes, place du Pr-Robert-Debré, 30029 Nîmes, France 
c Service de gynécologie-obstétrique, centre hospitalier intercommunal de Créteil, 40, avenue du Verdun, 94010 Créteil cedex, France 
d Service de gynécologie-obstétrique, hôpital Saint-Vincent-de-Paul, 82, avenue Denfert-Rochereau, 75674 Paris, France 
e Département d’anesthésie-réanimation, CHU de Constantine, 25000 Constantine, Algérie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les hémorragies lors de la grossesse peuvent être d’origine non obstétricale, la grossesse étant un terrain favorisant pour certaines étiologies du fait des modifications physiologiques qu’elle induit. Ces hémorragies non obstétricales sont rares mais sont responsables d’une mortalité maternofœtale importante. Le pronostic dépend de la rapidité du diagnostic et d’une prise en charge multidisciplinaire. Nous rapportons le cas d’une patiente ayant nécessité une césarienne pour suspicion de souffrance fœtale aiguë, avec constatation peropératoire d’un hémopéritoine de grande abondance en rapport avec la rupture d’un anévrisme méconnu de l’artère splénique. Nous discutons les principales causes des hémorragies internes non obstétricales que sont l’hématome sous-capsulaire du foie, la rupture des vaisseaux utérins, ainsi que la rupture d’un anévrisme de l’artère splénique et nous détaillons plus spécifiquement la prise en charge de cette dernière étiologie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Haemorrhages during pregnancy may have a non-obstetrical origin, the pregnancy itself favoring some specific aetiologies because of pregnancy-related physiological modifications. These non-obstetrical haemorrhages are rare but are associated with a high maternal and foetal mortality. The prognosis depends on an early diagnosis and a multidisciplinary approach. We report the case of a patient who had a caesarean section for suspicion of acute foetal distress during which was found a large intraperitoneal bleeding due to rupture of an unknown splenic artery aneurysm. We discuss the principal causes of non-obstetrical intra-abdominal bleeding, including subcapsular liver haematoma, rupture of uterine vessels and rupture of splenic artery aneurysm, with a specific focus on this last aetiology.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hémorragies, Non obstétricale, Anévrisme artère splénique, Hématome sous-capsulaire du foie, Rupture vaisseaux utérins

Keywords : Haemorrhages, Non-obstetrical, Splenic artery aneurysm, Subcapsular liver haematoma, Rupture of the uterine vessels


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Vol 30 - N° 2

P. 156-158 - février 2011 Retour au numéro
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