Traitement chirurgical de l’hypertension artérielle pulmonaire - 14/03/11
, S. Mussot a, D. Fabre a, M. Humbert b, G. Simonneau b, P. Dartevelle a
Auteur correspondant.
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Résumé |
Introduction |
L’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est une maladie grave qui a connu une amélioration notable de sa prise en charge thérapeutique ces 20 dernières années. Parmi les nouvelles options thérapeutiques, la chirurgie a la possibilité d’améliorer, voire, dans certains cas, de guérir l’HTAP.
État des connaissances |
L’endartériectomie pulmonaire guérit les malades atteints d’HTAP dite obstructive par du tissu fibreux résultant d’embolies pulmonaires récidivantes, par de la tumeur, notamment en cas d’angiosarcome pulmonaire ou par des kystes hydatiques. La transplantation bipulmonaire ou cœur–poumons est réservée aux patients atteints d’une HTAP terminale échappant aux traitements médicaux. L’atrioseptostomie et la procédure de Potts sont des traitements d’attente permettant de retarder le moment de la greffe.
Perspectives |
Les assistances cardiorespiratoires extracorporelles représentent les dernières avancées chirurgicales et sont utilisées en attente d’une transplantation ou en vue d’une récupération dans les suites d’une greffe ou d’une endartériectomie pulmonaire compliquée.
Conclusions |
La chirurgie fait partie intégrante de l’arsenal thérapeutique de l’HTAP. La concertation médicochirurgicale est le préalable à toute décision thérapeutique raisonnée.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a severe disease that has undergone a dramatic improvement in therapeutic management over the past 20 years. Among the new therapeutic options, surgery has the potential to dramatically improve or, in some cases, cure PAH.
Background |
Surgical treatment of PAH includes pulmonary endarterectomy which can cure PAH when the cause is obstruction of the pulmonary arteries by fibrous tissue resulting from pulmonary embolism, by tumours as angiosarcomas, and ecchinococcus cysts. Transplantation is required in end-stage PAH after failure of medical treatment. Atrial septostomy and Potts procedure are palliative surgical procedures that can delay transplantation.
Viewpoint |
Extracorporeal cardiopulmonary support is the latest surgical improvement, not only as a bridge to transplantation in end-stage PAH but also during recovery after transplantation or pulmonary endarterectomy.
Conclusions |
Surgery is part of the therapeutic management of PAH. Dialogue between physicians and surgeons is a prerequisite for any reasoned therapeutic decision.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Hypertension artérielle pulmonaire, Transplantation cardiopulmonaire, Hypertension pulmonaire postembolique, Endartériectomie pulmonaire, Assistance cardiopulmonaire extracorporelle
Keywords : Pulmonary arterial hypertension, Heart–lung transplantation, Chronic thromboembolic pulmonary hypertension, Pulmonary endarterectomy, Extracorporeal cardiopulmonary support
Plan
Vol 28 - N° 2
P. 139-151 - février 2011 Retour au numéro
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