La caractérisation de l’IgE-réactivité, essentielle au diagnostic a fait appel aux sources allergéniques puis aux allergènes majeurs purifiés. Les réactivités croisées (RC) très fréquentes liées aux déterminants carbohydrates des végétaux et des insectes ont été abolies par l’utilisation d’allergènes recombinants. Les RC liées à l’homologie des séquences d’acides aminés, larges ou limitées, offrent la notion d’allergènes spécifiques et d’allergènes croisants. Le concept de la puce ISAC basé sur 103 allergènes purifiés ou recombinants, permet un diagnostic de sensibilisation par analyse des composants. Les indications actuelles sont explorées. L’utilité de ce test pour affirmer/infirmer le diagnostic de choc anaphylactique idiopathique est présenté à partir de huit cas. Les polysensibilisations sont confirmées dans les dermatites atopiques sévères de l’enfant, selon des profils différents de ceux de l’adulte. L’exploration des oesophagites à éosinophiles montre l’importance des sensibilisations aux aéro-allergènes et trophallergènes. Une aide au choix d’une immunothérapie est envisagée dans le cas de l’allergie à différents pollens et acariens. Les restrictions actuelles d’utilisation concernent les RC non cliniquement relevantes (famille PR-10 et tropomyosines), les allergènes inopérants ou insuffisants (Ana c 2, allergènes du blé, Ana o 3) et l’absence de sources allergéniques alimentaires (moutarde, lupin, lentilles, noix, amande, sarrasin). Les applications du test ISAC à la recherche sont des études épidémiologiques et le suivi des immunothérapies par l’apparition d’IgG4 spécifiques. Le test ISAC devrait prochainement se développer par l’adjonction de nouveaux allergènes. L’aide au diagnostic et à la prédiction de persistance et de sévérité de l’allergie rendra nécessaire le traitement des données grâce à des systèmes experts d’informations.

Specific IgE-reactivities have first been implemented by the use of allergenic extracts then purified or recombinant major allergens. The frequent cross-reactivity (CR) due to vegetal and insect carbohydrate determinants has been suppressed by the use of bacteria originated recombinant allergens. CR linked to homology of amino acid sequences leads to classification of allergens, either species specific or cross-reactive ones. The micro array technology (ISAC) makes a component-resolved diagnosis possible by the analysis of 103 allergens. The assessment of this technique may be applied to different pathologies. Negative tests in eight cases of idiopathic anaphylaxis are reported. The ISAC microassay applied to atopic dermatitis shows different polysensitization profiles in 22 children compared to adults. The extensive association of aeroallergen and food allergen sensitizations is a hallmark of eosinophilic esophagitis. Another indication is to set a patient-taylored immunotherapy to pollens and mites. Present restrictions are the CR without clinical relevance (PR-10 family and tropomyosins), the poor performance of certain allergens (wheat allergens, Ana c 2, Ana o 3), the absence of allergens from the following allergenic sources: mustard, lupine, lentils, almond, walnut, buckwheat. In the near future, ISAC could be applied to epidemiological studies and to the follow-up of immunotherapies studied by specific IgG4s. Present prospects are to conduct thorough investigations about the efficiency of the currently available allergens, and to develop computerized algorithms taking into account clinical profiles and patterns of sensitization to improve the diagnosis of clinically relevant sensitization and to achieve the prediction of persistence and severity.