Emergency management of traumatic collateral palmar digital nerve defect inferior to 30 mm by venous grafting. Report on 12 clinical cases - 17/03/11

Doi : 10.1016/j.main.2010.09.015

C. Laveaux ^a,^⁎ , J. Pauchot ^a, L. Obert ^a, V. Choserot ^b, Y. Tropet ^a
^a Department of Orthopaedics, Traumatology, Plastic and Reconstructive Surgery, and Hand Management, EA 4268 Innovation, Imaging, Engineering and Health Intervention « I4S » -IFR 133, Inserm Innovation and Surgical Technique Centre, CHU Jean-Minjoz, University of Franche-Comté, Besançon, France
^b Clinical Investigation Centre, University Hospital of Besançon, Saint-Jacques Hospital, place Saint-Jacques, 25030 Besançon cedex, France

Corresponding author.

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Abstract

Introduction

When traumatic collateral palmar digital nerve defect occurs, emergency venous grafting is an alternative to the two-step nervous grafting procedure.

Methods

During the course of a monocentric retrospective study, 12 cases of emergency venous grafting were reviewed by a single independent examiner 11 months, at least, post-intervention. Clinical and functional evaluation was carried out, together with a self-assessment of the results by the patient. Data were compacted using a filtering method and the final result was considered in terms of “good” or “bad”.

Results

Good result was observed in ten cases out of 12. Bad results were associated with poor sensory recovery in the two other cases. In one of these, the bad result was also related to severe symptoms in cold conditions and a troublesome hyperesthesia.

Discussion

Through a review of the literature, we justify the emergency treatment of nerve defects of the collateral palmar digital nerves with veinous grafting.

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Résumé

Introduction

En cas de perte de substance traumatique d’un nerf collatéral palmaire digital, la greffe veineuse en urgence est une alternative à la greffe nerveuse en deux temps.

Patients et méthodes

Au cours d’une étude rétrospective monocentrique, un examinateur indépendant unique a revu 12 cas de greffe veineuse réalisée en urgence, avec un recul minimum de 11 mois. L’évaluation était clinique, fonctionnelle et le patient a autoévalué son résultat. Les données ont été compactées par une méthode de tamisage et le résultat final était jugé bon ou mauvais.

Résultats

Dix cas sur 12 ont présenté un bon résultat. Les mauvais résultats étaient liés à une mauvaise récupération sensitive dans les deux cas. Dans un cas, le mauvais résultat était aussi lié à la présence de symptômes sévères au froid et d’une hyperesthésie gênante.

Discussion

À travers une revue de la littérature, nous justifions le traitement en urgence des pertes de substance des nerfs collatéraux digitaux palmaires par greffe veineuse.

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Keywords : Free vascularized bone transfer, Wrap around, Custom made toe transfer, Growth plate transfer

Mots clés : Transfert osseux vascularisé libre, Wrap around, Transfert orteil sur mesure, Transfert cartilage de croissance