La couverture cutanée des pertes de substance du dos de la main fait souvent appel à des lambeaux. Du fait de la minceur de son étui cutané, une exposition des éléments anatomiques sous-jacents nécessite l’apport de tissus vascularisés. Nous nous sommes intéressés à l’utilisation des lambeaux perforants dans cette indication et plus particulièrement au lambeau antérolatéral de cuisse. Après une description de la technique de prélèvement, nous illustrons à travers un cas clinique l’utilisation de ce lambeau en version libre pour une couverture de face dorsale de main après échec d’un lambeau interosseux postérieur. L’utilisation du fascia sous-jacent au lambeau a permis de créer un espace de glissement pour les tendons extenseurs exposés. Les suites ont été simples, sans complication. Les indications de ce lambeau sont nombreuses, mais après une revue de la littérature internationale, il nous est apparu que son utilisation en France pour cette indication reste confidentielle. Pourtant, nous pensons que ses qualités trophiques ainsi que les faibles séquelles de son site donneur font de ce lambeau un procédé de choix dans la couverture des pertes de substance du dos de la main.

Reconstruction of hand dorsum soft tissue defect usually requires a flap. The dorsal skin is thin and the underlying structures require coverage by vascularised tissue. We have been using perforator flaps in these cases, especially the anterolateral thigh perforator flap. After a description of the technique, we present a case report in which this flap, in a free version, was used to reconstruct a dorsal hand defect after failure of a posterior interosseous flap. The fascia underlying the flap was used to create a sliding interface for extensor tendons. Postoperative care was without complications. The indications of this flap are numerous but after a review of international literature, we found that its use was seldom reported in France compared to other countries. However, we think that its trophic qualities and minor donor site morbidity make it ideal for coverage of hand dorsum soft tissue defects.