Pontage fémoro fémoro-poplité avec prélèvement endoscopique de la veine saphène chez les patients avec des lésions TASC D de l’artère fémorale superficielle - 21/03/11
, Reese A. Wain 1, Joann Montecalvo 2, Martin Feuerman 3
Correspondance : George L. Hines, MD, Winthrop University Hospital, 259 First Street, 3 Main, Mineola, NY 11501, USABienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Abstract |
Objectifs |
Cette étude a évalué les patients ayant un pontage fémoro-poplité utilisant une veine prélevée par voie endoscopique pour traiter des lésions Trans-Atlantic Inter-Society Consensus (TASC) stage D. La perméabilité primaire et primaire assistée ont été évalués, de même que la morbidité et la mortalité et la durée du séjour hospitalier (DS). Les résultats pour cette alternative mini-invasive au pontage fémoro-poplité avec prélèvement conventionnel de veine ont été analysés.
Méthodes |
Une analyse rétrospective a été faite sur les patients qui ont eu un pontage fémoro-poplité avec prélèvement endoscopique de veine saphène et des lésions angiographiques TASC D. Les examens duplex postopératoires ont été évalués, et des critères de thrombose de pontage ou de développement d’une sténose très serrée imposant une reintervention à ont été recherchés. La démographie, la morbidité, la mortalité, et la durée de séjour ont été analysées.
Résultats |
Vingt-sept patients répondant à nos critères d’inclusion ont été opérés entre juin 2002 et juin 2007. Les indications opératoires étaient une claudication (n = 10), une gangrène ou une ulcération (n = 9), et des douleurs ischémiques de repos (n = 8). Cinquante-deux pour cent des patients étaient des hommes, 50% avaient une maladie cardiaque, 65% étaient hypertendus, 54% étaient diabétiques, et 65% avaient une histoire de tabagisme significative. La durée de séjour médiane était de 2,5 jours chez les claudicants, de 3,0 jours chez les patients ayant des douleurs de repos, et de 7,0 jours chez les patients ayant une gangrène ou une ulcération (p < 0.05). Les taux de perméabilité primaire ou primaire assistée selon Kaplan-Meier étaient de 73,2% et 80,8% à 1 an, respectivement ; Ces taux ont été maintenus pendant 70 mois. Le seul évènement périopératoire était une infection superficielle de paroi, et deux patients sont morts au cours du suivi de causes indépendantes de la chirurgie.
Conclusion |
Le pontage fémoro-poplité utilisant une veine prélevée par voie endoscopique est un procédé de reconstruction avec une morbidité postopératoire minime, une durée de séjour courte, et une perméabilité à long terme satisfaisante.
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Vol 24 - N° 5
P. 672-678 - juillet 2010 Retour au numéro
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