Analyser les résultats et valider la procédure de recueil chirurgical de spermatozoïdes synchrone (biopsie testiculaire [BT]) de la ponction ovocytaire en cas d’azoospermie non obstructive (ANO).

Soixante BT synchrones ont été réalisées chez 52 hommes ANO. Les patients ont été séparés en trois groupes : 1 : BT positive avec possibilité de congélation de spermatozoïdes (n=20) ; 2 : BT positive sans cryopréservation de spermatozoïdes (n=27) ; 3 : BT négative (n=13). Les résultats de l’ICSI dans les deux groupes avec BT positive ont été comparés à ceux d’ICSI réalisées après décongélation de spermatozoïdes testiculaires prélevés en asynchrone.

Le taux de biopsies testiculaires retrouvant des spermatozoïdes était de 78 %. Alors que le taux global de grossesses cliniques était de 50 %, aucune différence dans les taux de fécondation, d’implantation et de grossesses cliniques n’était retrouvée dans les deux groupes avec BT synchrone positive comparativement au groupe avec sperme décongelé. Douze grossesses cliniques ont été obtenues chez les patients sans congélation au décours de la BT synchrone positive.

Après BT chez les patients ANO, les résultats en ICSI sont comparables avec sperme frais ou congelé. Cependant, la BT synchrone peut offrir, en présence de rares spermatozoïdes qui ne survivraient pas à la congélation–décongélation, la possibilité d’un transfert d’embryon(s) frais. Les couples doivent cependant être informés d’un éventuel recueil ovocytaire sans possibilité de réaliser l’ICSI en cas de BT négative.

Analyzing the results and validating the procedure of testicular sperm extraction (TESE) performed on the day of oocyte retrieval in non obstructive azoospermia (NOA) patients.

Sixty TESE were performed on the day of oocyte retrieval (dOR), in 52 NOA men. Patients were sorted into three groups according to the results of the surgical procedure: 1: sperm recovery with possible sperm freezing (n=20); 2: sperm recovery without freezing (n=27); 3: “negative” biopsy (n=13). ICSI outcomes in the two groups with sperm recovery were compared to those of ICSI performed with frozen-thawed sperm obtained from TESE performed (n=13).

The rate of positive sperm retrieval was 78%. While the overall clinical pregnancy rate was 50%, no difference in the fertilization, implantation and clinical pregnancy rates was found in the two groups with positive sperm retrieval as compared to frozen-thawed sperm group. Twelve pregnancies were obtained in patients without further sperm cryopreservation.

After TESE in NOA men, cryopreserved sperm produced comparable results with freshly obtained sperm. However, TESE performed on dOR can offer the opportunity, in patients with rare sperm that might not survive freeze-thaw, to have a possible fresh embryo transfer. Couples should be counselled regarding the possibility of oocyte retrieval without sperm for ICSI.