Chirurgie des plaies et traumatismes du larynx et de la trachée cervicale - 01/01/04
D. Barnabé : (Spécialiste des Hôpitaux des Armées)
T. Briche : (Spécialiste des Hôpitaux des Armées)
M. Kossowski : (Professeur agrégé)
Service d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la face et du cou, Hôpital d'instruction des armées Percy, 101, avenue Henri-Barbusse, 92140 Clamart, France
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Résumé |
Les traumatismes laryngotrachéaux externes, ouverts ou fermés, peuvent être isolés, ou s'intégrer dans un traumatisme cervical complexe ou un polytraumatisme. Leur traitement chirurgical précoce a pour but de préserver le pronostic fonctionnel et d'éviter l'évolution vers une sténose. La thyrotomie permet l'exposition et le traitement des lésions endolaryngées. La restauration de l'intégrité du plan muqueux est primordiale. Les cordes vocales, les bandes ventriculaires et le pied de l'épiglotte sont réinsérés. En l'absence de perte de substance, la réparation du cartilage thyroïde et du cartilage cricoïde fait appel aux différentes techniques de chondrosynthèse. Les techniques de laryngectomie partielle sont parfois nécessaires en cas de perte de substance du cartilage thyroïde. La réparation d'une perte de substance du cartilage cricoïde est indispensable, soit par différentes techniques de comblement, soit par anastomose thyro-crico-trachéale. Les désinsertions laryngotrachéales complètes sont traitées par anastomose cricotrachéale ou thyro-crico-trachéale. Les traumatismes de la trachée sans perte de substance sont traités par suture ou anastomose. En cas de perte de substance, les techniques de résection-anastomose sont utilisées. Les greffes de trachée sont encore au stade expérimental. Les procédés de calibrage endolaryngé ou endotrachéal permettent le maintien d'une filière respiratoire perméable et la contention interne des fragments cartilagineux. Leur maintien doit être le plus court possible.
Mots-clés : Larynx, Trachée, Traumatismes externes, Plaies
Plan
- Voies sus-pétreuses
- F. Gabanou, N.-X. Bonne, C. Vincent
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