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Les particularités de l’anesthésie générale chez le patient asthmatique - 05/04/11

Doi : 10.1016/j.reval.2011.02.001 
J.-M. Malinovsky a, , F. Lavaud b, P.-M. Mertes c, d
a Département d’anesthésie-réanimation, hôpital Maison-Blanche, CHU de Reims, 45, rue Cognacq-Jay, 51092 Reims cedex, France 
b Service des maladies respiratoires et allergiques, hôpital Maison-Blanche, 45, rue Cognacq-Jay, 51092 Reims cedex, France 
c Département d’anesthésie-réanimation chirurgicale, hôpital Central, rue De-Lattre-de-Tassigny, 54000 Nancy, France 
d Inserm U961, faculté de médecine Raymond-Poincaré, 54000 Nancy, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La prévalence de l’asthme est élevée dans la plupart des pays du monde, et on estime que de nombreux patients asthmatiques sont méconnus. En préopératoire, l’évaluation de la gravité de l’asthme est essentiellement clinique. Quand la maladie est symptomatique il faut évaluer par une spirométrie l’importance de la réactivité bronchique. Les épreuves fonctionnelles ne sont pas indispensables sauf pour adapter les traitements dans les formes les plus graves d’asthme. Quand l’intervention n’est pas urgente, l’anesthésie générale doit être réalisée à distance des crises, et des infections ORL et bronchopulmonaires, surtout chez les enfants. Les corticoïdes et ß2-adrénergiques inhalés doivent être poursuivis pendant la période opératoire. Le risque de bronchospasme est élevé lors de l’anesthésie, surtout lors de l’intubation et de l’extubation trachéale. L’utilisation d’anesthésique local en spray et l’entretien adéquat de l’anesthésie générale permettent d’atténuer la réactivité bronchique. L’incidence du bronchospasme reste très faible avec une prise en charge anesthésique optimale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The prevalence of asthma is high in most countries. Preoperative assessment of the severity of asthma is mainly based on clinical signs. However, when disease becomes symptomatic the severity should be assessed by spirometry importance of bronchial responsiveness. Functional respiratory tests are not necessary except to adapt treatment in more severe forms of asthma. General anesthesia must be done remotely of asthma attacks, and ENT and bronchopulmonary infections, particularly among children. Corticosteroids and inhaled beta 2 adrenergic agents must be continued during the perioperative period. The risk of bronchospasm is high in asthmatic patients during anesthesia, especially at time of tracheal intubation and extubation. The use of spray of local anesthetic in trachea and adequate maintenance of general anesthesia can attenuate bronchial reactivity. The incidence of bronchospasm during anesthesia remains very low with an optimal anesthetic management of asthmatic patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Asthme, Anesthésie générale, Hyperréactivité bronchique, Complication, Bronchospasme

Keywords : Asthma, General anesthesia, Airway hyperresponsiveness, Complication, Bronchospasm


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Vol 51 - N° 3

P. 148-156 - avril 2011 Retour au numéro
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