L’échec d’une désensibilisation apparemment bien conduite soulève diverses interrogations. Le praticien est amené à s’interroger sur un éventuel défaut observance thérapeutique, à se poser la question d’une posologie allergénique inadéquate, c’est-à-dire insuffisante. Le problème peut aussi être celui de l’allergène choisi pour la désensibilisation, qui peut n’être pas le seul en cause, lorsque le patient est polysensibilisé, ce qui est une éventualité fréquente. Enfin, le clinicien doit se poser la question de savoir si la muqueuse nasale n’est pas le siège d’anomalies fixées, muqueuses ou architecturales, susceptibles de pérenniser l’obstruction nasale, et de tenir en échec l’immunothérapie allergénique.

Failure of an apparently well-conducted course of immunotherapy raises a number of questions. The physician is led to consider the possibility of poor adherence to the treatment regime and also the possibility of too low a dose of allergenic extract. The problem can also be that the allergen chosen for immunotherapy might not be the sole cause of the rhinitis, especially when the patient is polysensitized, which is often the case. Finally, the clinician must raise the question of whether the nasal mucosa is not the site of permanent mucosal or structural abnormalities, which would lead to chronic nasal obstruction and make allergen immunotherapy ineffective.