Le bévacizumab est un anticorps monoclonal qui neutralise l’activité du vascular endothelium growth factor (VEGF), permettant une diminution de la néoangiogénèse et une diminution de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique. Déjà utilisé en cancérologie en traitement adjuvant, dans certains cancers métastatiques et en deuxième ligne pour les tumeurs gliales, il est plus récemment proposé dans le traitement des radionécroses cérébrales réfractaires aux traitements médicamenteux et à l’oxygénothérapie hyperbare. Nous rapportons les cas de trois patients, traités pour une radionécrose cérébrale par du bévacizumab à la posologie de 10mg/kg en perfusion mensuelle. Les patients avaient développé une radionécrose cérébrale suite à l’irradiation d’une tumeur maligne cérébrale. La radionécrose était diagnostiquée à l’imagerie par résonance magnétique en associant les séquences conventionnelles et non conventionnelles. Un cas ne reçut qu’une perfusion de bévacizumab, une lymphopénie importante ne permit pas la poursuite du traitement. Un deuxième cas bénéficia de quatre perfusions, mais l’absence d’amélioration des symptômes cliniques et d’évolution des lésions à l’imagerie firent interrompre le traitement. Quant au troisième cas, il développa des effets indésirables graves après trois perfusions, un accident vasculaire cérébral ischémique et un ulcère de cornée perforé, conduisant également à l’interruption prématurée du traitement. L’apparition d’effets indésirables graves ainsi que l’absence d’efficacité clinique et radiologique du bévacizumab entraînèrent l’arrêt prématuré du traitement chez nos trois patients.

Bevacizumab is a monoclonal antibody, which neutralizes the effect of vascular endothelium growth factor (VEGF) allowing regression of tumour vessels and a decrease in the permeability of the blood–brain barrier. Already used in oncology as adjuvant treatment for certain metastatic cancers and in second line for high-grade gliomas, it has been recently used as a treatment of cerebral radionecrosis resisting conventional drug treatment and hyperbaric oxygen. This article presents three patients with cerebral radionecrosis and treated by monthly infusions of bevacizumab (10mg/kg per month). The patients had developed cerebral radionecrosis after radiation therapy for a malignant brain tumour. The radionecrosis was proved by magnetic resonance imaging and spectroscopy. The first patient received only one perfusion of bevacizumab, as the development of a lymphopenia prevented the patient from continuing with the treatment. The second patient received four infusions, but the absence of improvement of the clinical symptoms and progression of the radiolesion led to discontinuation of the treatment. The third patient developed several severe side effects, a transient ischemic accident and a perforated corneal ulcer, resulting again in premature discontinuation of treatment. The development of severe side effects, combined with the absence of notable clinical and radiologic improvements resulting from the use of bevacizumab as a treatment resulted in the premature interruption of such treatment, in all three patients.