Le diabète constitue un facteur de risque majeur de la maladie coronarienne pouvant évoluer de façon insidieuse. Plusieurs méthodes non invasives sont utilisées pour la détection de l’ischémie myocardique silencieuse, surtout chez le diabétique à haut risque cardiovasculaire. Notre objectif était de dépister, par l’échocardiographie de stress à la dobutamine, l’ischémie myocardique silencieuse chez des diabétiques de type 2 au Sénégal.

Nous avons recruté au hasard en milieu hospitalier au Sénégal des diabétiques de type 2 âgés d’au moins 40 ans et une échocardiographie de stress à la dobutamine a été réalisée chez ceux sélectionnés selon les critères de la Société française de cardiologie et de l’Association de langue française pour l’étude du diabète et des maladies métaboliques.

L’échocardiographie de stress à la dobutamine était réalisée chez 79 diabétiques à haut risque cardiovasculaire, dont 56 femmes avec un âge moyen de 58,8±11,8 ans. Elle était positive dans 67,1 % des cas (53/79), avec une prédominance des anomalies de la cinétique dans le territoire antérieur (83 %). Les facteurs de risque cardiovasculaire associés à la positivité du test étaient la microalbuminurie (p=0,0001), la sédentarité (p=0,0001), la dyslipidémie (p=0,0002), l’hypertension artérielle (p=0,001), le tabagisme (0,003) et le sexe masculin (p=0,004).

En Afrique, l’échocardiographie de stress à la dobutamine présenterait l’avantage de son accessibilité et de sa faisabilité. La détection précoce de l’ischémie myocardique silencieuse, assez fréquente chez les diabétiques à haut risque, permettrait d’optimiser leur prise en charge.

Diabetes is a major risk factor for coronary artery disease witch may develop insidiously. Several non-invasive methods are used to detect silent myocardial ischaemia, especially in diabetic patients at high cardiovascular risk. We project to screen, by dobutamine stress echocardiography, silent myocardial ischaemia in type 2 diabetics in Senegal.

We randomly recruited in hospital in Senegal type 2 diabetics aged at least 40 years and a dobutamine stress echocardiography was performed in those selected according to the French Society of Cardiology and the French Language Association for the Study of Diabetes and Metabolic Diseases.

Dobutamine stress echocardiography was performed in 79 diabetics at high cardiovascular risk, including 56 women. The average age was 58.8±11.8 years. The exam was positive in 67.1% of cases (53/79), with a predominance of motion abnormalities in anterior territory (83%). Cardiovascular risk factors associated with positivity of test were microalbuminuria (p=0.0001), inactivity (p=0.0001), dyslipidemia (p=0.0002), arterial hypertension (p=0.001), smoking (0.003) and male sex (p=0.004).

In Africa, dobutamine stress echocardiography has the advantage of its accessibility and its feasibility. Early detection of silent myocardial ischaemia in diabetics at high risk could optimize their care.