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Spatial distribution of neo-intimal hyperplasia 6 months after zotarolimus-eluting stent implantation, analysed by optical coherence tomography - 15/04/11

Doi : 10.1016/j.acvd.2010.12.004 
Geraud Souteyrand a, b, d, , Sebastien Levesque a, Lemlih Ouchchane b, c, Laurent Sarry b, Romain Eschalier a, Jean-René Lusson a, b, Pascal Motreff a, b
a Department of Cardiology, Clermont-Ferrand University Hospital, Clermont-Ferrand, France 
b ERIM-EA3295, University of Auvergne, Clermont-Ferrand, France 
c Department of Biostatistics, Faculty of Medicine, University of Auvergne, Clermont-Ferrand, France 
d Department of Cardiology, Gabriel Montpied Hospital, CHU Clermont-Ferrand, 63003 Clermont-Ferrand, France 

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Summary

Background

Optical coherence tomography is a high-resolution imaging technology that allows in vivo assessment of neointimal hyperplasia and strut coverage after coronary stenting.

Aim

Assessment of spatial distribution of healing, 6 months after zotarolimus-eluting stent implantation.

Methods

Forty-two zotarolimus-eluting stents were monitored by optical coherence tomography 6 months after implantation. Mean neointimal strut coverage thickness and percentage of neointimal hyperplasia were measured every millimetre. Non-covered strut ratios were assessed on each slice. In addition, the spatial distribution of neointimal hyperplasia and strut coverage were analysed longitudinally on five stent segments and axially on each slice.

Results

There were no clinical events at 6 months under dual antiplatelet therapy. The optical coherence tomography analysis showed a mean neointimal hyperplasia thickness of 333±147μm and neointimal hyperplasia obstruction of 36.1±12.3%. The percentage of covered struts at 6 months was very high (98.9%). Only 6/745 slices analysed (0.8%) had non-covered strut ratios exceeding 30%. There was no significant heterogeneity in either longitudinal or axial neointimal hyperplasia distribution. No thrombi were observed.

Conclusion

This optical coherence tomography study found relatively constant neointimal hyperplasia thickness, regardless of the zotarolimus-eluting stent length or diameter. This spatially homogeneous neointimal hyperplasia was associated with near-total coverage of all struts, 6 months after implantation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

L’imagerie par cohérence optique (OCT) est une imagerie de haute résolution permettant l’analyse in vivo de l’hyperplasie néo-intimale et de la couverture des mailles des stents.

Objectif

Analyse quantitative de la couverture néo-intimale de stents au zotarolimus à six mois et de sa distribution spatiale.

Méthode

Quarante-deux stents au zotarolimus ont été contrôlé par OCT six mois après leur implantation. L’épaisseur moyenne de la couverture néo-intimale des mailles et le pourcentage d’hyperplasie néo-intimale ont été mesurés tous les millimètres. Sur chaque coupe, le ratio de mailles non couvertes est mesuré. La distribution spatiale de l’hyperplasie néo-intimale et de la couverture du stent est analysée longitudinalement sur cinq segments du stent et axialement sur chaque coupe.

Résultats

Il n’y a pas eu d’évènements cliniques à six mois sous double anti-agrégation plaquettaire. L’analyse OCT retrouve une épaisseur moyenne d’hyperplasie néo-intimale de 333±147μm et une obstruction néo-intimale de 36,1±12,3 %. Le pourcentage de mailles couvertes à six mois est élevé de 98,9 %. Seulement six coupes sur les 745 analysées (0,8 %) ont un ratio de mailles non couvertes/couvertes de plus de 30 %. La distribution de l’hyperplasie néo-intimale est homogène en axial et en longitudinal. Aucun thrombus n’a été visualisé.

Conclusion

Cette analyse OCT retrouve une épaisseur d’hyperplasie néo-intimale relativement homogène dans le stent, quelle que soit sa longueur ou son diamètre. Cette homogénéité d’hyperplasie néo-intimale est associée à une couverture quasi totale des mailles six mois après l’implantation des stents.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Optical coherence tomography, Neointimal hyperplasia, Zotarolimus-eluting stent

Mots clés : Imagerie par cohérence optique, Hyperplasie néo-intimale, Stent actif au zotarolimus

Abbreviations : DES, NIH, OCT, PES, QCA, SES, ZES


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Vol 104 - N° 3

P. 147-154 - mars 2011 Retour au numéro
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