L’étude de la perfusion myocardique par TEP a connu une expansion croissante durant les 30 dernières années. Outre ses performances supérieures à la TEMP pour le diagnostic des lésions artérielles coronaires, la TEP a prouvé sa valeur incrémentale pour la stratification pronostique des patients coronariens. L’accessibilité à la quantification absolue du débit sanguin myocardique et de la réserve de flux myocardique permet une amélioration des performances diagnostiques et constitue un marqueur indépendant de survie sans événement cardiaque. Du niveau épicardique jusqu’au niveau microvasculaire, la TEP autorise l’exploration de l’ensemble de l’arbre artériel coronaire et permet une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques conduisant au développement des lésions athéromateuses. Le couplage récent à la TDM confère à la TEP-TDM un atout supplémentaire en alliant information fonctionnelle et information morphologique. L’apport respectif de ces modalités reste néanmoins à déterminer afin d’intégrer au mieux la TEP-TDM dans la prise en charge des patients atteints de cardiopathie.

For the past decade, PET and PET/CT have been widely studied for myocardial perfusion imaging. Several studies demonstrated the incremental value of PET for the diagnostic and prognostic assessment of patients with coronary artery disease. Moreover, PET allows for non-invasively quantifying myocardial blood flow and myocardial flow reserve, that both are recognized as surrogate marker of cardiac event free survival. By enabling the exploration of epicardial disease and the microvasculature, PET constitutes a unique tool to study pathophysiogical mechanisms leading to atherosclerosis genesis. The recent emergence of high-tech hybrid machines may even provide further incremental information about coronary function and morphology. By taking the best of each modality, a better assessment of patients with coronary artery disease is expected.