Évaluation de la laxité antérieure du genou en IRM : la laxi-IRM - 26/04/11

Doi : 10.1016/j.jradio.2011.02.012 
M. Tardieu a, , J.-B. Pialat b, B. Bordet c, J.-F. Luciani d, M.-A. Le Pogam e
a Service de radiologie, centre hospitalier Lyon-Sud, 165, chemin du Grand-Revoyet, 69310 Pierre-Bénite, France 
b Pavillon B radiologie, hopital Édouard-Herriot, 5, place d’Arsonval, 69437 Lyon cedex 03, France 
c Service d’imagerie médicale, clinique du Parc, 155 bis, boulevard Stalingrad, 69006 Lyon, France 
d Pavillon A, médecine du sport, hopital Édouard-Herriot, 5, place d’Arsonval, 69437 Lyon cedex 03, France 
e Pôle information médicale-évaluation-recherche, hospices civils de Lyon, 162, avenue Lacassagne, 69424 Lyon cedex 03, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Évaluation du ligament croisé antérieur (LCA) et de la laxité antérieure du genou lors de l’application en IRM d’une translation tibiale antérieure (TTA).

Patients et méthodes

Trois groupes sont déterminés sur des données cliniques et arthrométriques (KT-1000) : LCA sain (n=12), rupture complète (n=10), rupture partielle (n=20). L’IRM est réalisée sans puis avec TTA (orthèse pneumatique) avec analyse morphologique et laximétrique : mesure des tiroirs et évaluation dynamique de la mise en tension ligamentaire.

Résultats

La reproductibilité inter- et intra-observateur des mesures est excellente, corrélée aux valeurs arthrométriques et associée aux tests cliniques (Lachman, ressaut rotatoire). La différence entre les tiroirs des sujets sains et des patients présentant une lésion du LCA est significative, avec valeur seuil de 1,1mm pour le tiroir médial (Se : 93,33 %, Sp : 91,7 %) et 2,8mm pour le tiroir latéral (Se : 86,7 %, Sp : 100 %). L’évaluation dynamique de la distension ligamentaire s’avère reproductible, statistiquement associée aux valeurs des tiroirs IRM et fiable pour le diagnostic de lésion du LCA. Sur cette étude préliminaire, la différence entre ruptures complètes et partielles n’a pu être prouvée.

Conclusion

La fonctionnalité ligamentaire peut être visualisée en IRM. Le caractère prédictif de cette association morpho-fonctionnelle doit être évalué dans la prise en charge des lésions partielles.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Purpose

Evaluation of the ACL and anterior knee laxity on MR during anterior tibial translation.

Patients and methods

Three groups were identified based on clinical and arthrometric (KT-1000) data: normal ACL (n=12), complete tear (n=10) and partial tear (n=20). MRI was performed without and with anterior tibial translation (pneumatic device) with morphological and laximetric analysis: drawer tests and dynamic evaluation of ligamentous tension.

Results

Intra- and inter-observer reproducibility was excellent, correlated to arthrometric data and clinical tests (Lachman, pivot shift). The difference between the drawer signs of normal subjects and patients with ACL tear was significant for a threshold value of 1,1mm for the anterior drawer (sensitivity: 93,33%, specificity: 91,7%) and 2,8mm for the posterior drawer (sensitivity: 86,7%, specificity: 100%). Dynamic evaluation of ligamentous tension was also reproducible, statistically correlated to the MR drawer tests and reliable for the diagnosis of ACL lesions. In this preliminary study, the distinction between complete and partial ACL tears could not be detected.

Conclusion

Anterior cruciate ligament function can be demonstrated on MR. The predictive value of this morphological and functional association should be determined in the management of patients with partial tears.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : IRM dynamique, Translation tibiale antérieure, Genou, LCA, Lésion partielle

Keywords : Dynamic MRI, Anterior tibial translation, Knee, ACL, Partial tear


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Vol 92 - N° 3

P. 208-225 - mars 2011 Retour au numéro
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