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Otorrhée purulente chez l'enfant : conduite à tenir - 01/01/04

Doi : 10.1016/j.jpp.2004.06.001 

P.  Géhanno

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Résumé

L'apparition d'une otorrhée purulente chez l'enfant fait distinguer deux situations : soit l'otorrhée résulte d'une rupture du tympan, soit l'enfant est porteur d'un aérateur transtympanique. Dans le premier cas, il s'agit à l'évidence d'une otite moyenne aiguë spontanément perforée, il convient de mettre en oeuvre le traitement habituellement admis dans l'otite moyenne aiguë de l'enfant. Dans le second cas, l'otorrhée peut également signifier l'existence d'une otite moyenne aiguë, surtout si elle est apparue de façon soudaine, bilatérale, dans le contexte d'une rhinopharyngite. Lorsqu'il n'y a pas de signes généraux et locaux exprimant une rhinopharyngite, si l'otorrhée est unilatérale, elle est probablement liée à une otite externe, déterminée par ce corps étranger qu'est l'aérateur. Une tentative de traitement par gouttes auriculaires d'ofloxacine peut être mise en oeuvre. Si l'on a la possibilité d'examiner le tympan, l'existence de granulations à la périphérie de l'aérateur est très en faveur de l'otite externe, elle est habituellement à Pseudomonas. Si ce traitement d'épreuve est inefficace, un prélèvement d'oreille est utile, il peut orienter vers des bactéries exprimant une otite moyenne aiguë. En revanche, si le prélèvement isole un Pseudomonas, cela confirme une otite externe et dès lors, se pose le problème de l'ablation du drain lorsque la résistance au traitement médical est avérée.

Mots clés  : Otorrhée purulente ; Otite aiguë.

Abstract

The onset of a suppurating otorhea in a child may be encountered when the eardrum is perforated or when the child is having a tympanostomy tube. In the first case, the diagnosis of acute otitis media with perforated eardrum must lead to the prescription of the usual antibiotic therapy. In the second case, an acute otitis media is also possible, especially if the effusion appeared suddenly, was bilateral and associated with associated with signs of upper respiratory infection. In case of unilateral otitis, without any signs of upper respiratory infection or fever, the most probable cause is external otitis, on foreign body, namely tympanostomy tube. The observation of granuloma on the external part of the eardrum provides further evidence for this diagnosis, an Pseudomonas aeruginosa is probably responsible. Drops of Ofloxacine in the external ear canal can therefore be proposed. If this probabilistic treatment fails, a bacterial analysis of the pus is useful.

Mots clés  : Suppurating otorhea ; Acute otitis.

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Vol 17 - N° 8

P. 405-407 - décembre 2004 Retour au numéro
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