Établir le lien de causalité et l’imputabilité médicolégale d’un syndrome du défilé, à un traumatisme de l’épaule avec luxation sternoclaviculaire antérieure, et plus spécialement à la mise en place d’anneaux de contention.

L’examen de la victime, l’étude des documents médicaux, la réalisation d’examens complémentaires, et la revue de la littérature, vont permettre d’élaborer un modèle physiopathologique vérifiant chacun des critères d’imputabilité.

La violence du traumatisme, la poussée antéropostérieure exercée sur l’épaule lors de la décélération, l’abaissement et la rétropulsion du moignon de l’épaule par la ceinture de sécurité, ont été responsables de lésions ostéoarticulaires génératrices de complications vasculonerveuses compressives au niveau costoclaviculaire. La mise en place d’anneaux de contention a pérennisé cette atteinte des troncs plexuels et axes vasculaires par pincement costoclaviculaire, comme on peut le voir dans le syndrome du Havresac, justifiant l’ablation de la première côte et une scalénectomie. La présence d’un rétrécissement subphysiologique prédisposant de la pince costoclaviculaire n’étant pas un état antérieur, et en l’absence de cause étrangère pouvant interférer avec les séquelles de l’accident, l’existence d’un lien de causalité certain et direct, et total, entre le syndrome du défilé et la mise en place d’anneaux de contention a été retenue.

Après vérification des critères d’imputabilité, le syndrome du défilé et sa prise en charge ont pu être imputés conjointement au traumatisme de l’épaule et à la mise en place d’anneaux de contention.

To establish the link of causality and forensic imputability of a crossing syndrome, to a trauma of shoulder with previous sternoclavicular dislocation, and especially to the introduction of setting rings.

The examination of the victim, the study of medical data, the realization of additional examinations, and review of the literature will allow to elaborate a physiopathological model and verify each one of the criteria of imputability.

The violent anterior posterior shoulder’s trauma, the anterior posterior thrust on the shoulder during deceleration, and the lowering and retropulsion of the shoulder stump because of the security belt, have been responsible for osteoarticular lesions giving nervovascular compressive complications at costoclavicular level. The introduction of setting rings continued this achievement of plexual trunks and vascular axes by pinching costoclavicular, as it can be seen in the Havresac syndrome, justifying removing the first rib and scalenectomy. The presence of a subphysiological and predisposing narrowing of the costoclavicular clamp being not a prior state, and in the absence of external causes that could interfere with the after-effects of the accident, the existence of a causality link, sure, direct, and total between the costoclavicular syndrome and the introduction of setting was concluded.

After verification of criterions of imputability, the costoclavicular syndrome and its management can be imputed both to the trauma of the shoulder but also to the introduction of setting rings.