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Intérêt de la variabilité à court terme dans la surveillance de la cholestase gravidique - 26/04/11

Doi : 10.1016/j.jgyn.2010.10.010 
E. Poncelet a, d, B. Trombert b, d, M.-N. Varlet a, d, S. Cochin a, d, H. Patural c, d, G. Teyssier c, d, P. Seffert a, d, G. Chêne a, , d
a Service de gynécologie-obstétrique et médecine de la reproduction, hôpital Nord, CHU de Saint-Étienne, avenue Albert-Raimond, 42000 Saint-Étienne, France 
b Service de santé publique, hôpital Nord, CHU de Saint-Étienne, avenue Albert-Raimond, 42000 Saint-Étienne, France 
c Service de réanimation néonatale, hôpital Nord, CHU de Saint-Étienne, avenue Albert-Raimond, 42000 Saint-Étienne,France 
d Faculté de médecine, université de Saint-Étienne, 42023 Saint-Étienne, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

But

Évaluer l’intérêt d’une surveillance bihebdomadaire des sels biliaires et quotidienne de l’analyse informatisée du rythme cardiaque fœtal (variabilité à court terme [VCT]) chez les patientes atteintes d’une cholestase gravidique.

Patientes et méthodes

Étude rétrospective descriptive et analytique sur une série de 51 cholestases gravidiques entre janvier 2001 et août 2009 sur le CHU de Saint-Étienne. Pour chaque patiente ont été étudiées l’évolution et la corrélation des sels biliaires et de la VCT depuis le diagnostic jusqu’à l’accouchement ainsi que les données relatives à l’accouchement et à l’état du nouveau-né à la naissance.

Résultats

Il n’a pas été mis en évidence de corrélation entre taux de sels biliaires, valeur de la VCT et pronostic fœtal. Les cholestases débutées au deuxième trimestre de grossesse ont accouché en moyenne 12 jours plus tôt que les cholestases du troisième trimestre (p=0,0012). La prématurité s’élève à 37,2 %. Nous n’avons eu aucun cas de mort fœtale in utero ni d’augmentation significative du nombre de mutations en réanimation pédiatrique. Le taux de récidive de la cholestase gravidique est évalué à 60 % pour une grossesse ultérieure.

Conclusion

D’autres travaux sont nécessaires afin de mieux appréhender les mécanismes physiopathologiques intimes de la cholestase gravidique et de proposer les moyens de surveillance les plus appropriés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

To evaluate active management of obstetric cholestasis by comparing correlation between bile acid concentrations and computerized cardiotocography (Short-term variation [STV]).

Patients and methods

Retrospective analytic study about 51 obstetric cholestasis between January 2001 and August 2009. Demographic characteristics, bile acid concentrations and STV data were recorded since diagnosis to pregnancy with evaluation of fetal outcome.

Results

There were no statistical correlation between bile acid concentrations, STV data and fetal outcome. Patients with cholestasis diagnosed in second trimester delivered 12days earlier than cholestasis diagnosed in third trimester (p=0.0012). Delivery before 37 weeks was found in 37.2% of cases. There were no perinatal deaths. Sixty percent had a recurrent obstetric cholestasis.

Conclusion

Further works are necessary to study the exact pathogeny of obstetric cholestasis in order to determinate the best surveillance.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cholestase gravidique, Cardiotocographie, Variation à court terme (VCT), Mort fœtale in utero, Prématurité, Acide biliaire

Keywords : Obstetric cholestasis, Intrahepatic cholestasis, Computerized cardiotocography, Intrauterine fetal death, Prematurity, Bile acids


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Vol 40 - N° 3

P. 255-261 - mai 2011 Retour au numéro
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