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Comparaison de la technique de préoxygénation à huit capacités vitales et à volume courant chez les patientes ayant une obésité morbide - 01/01/04

Doi : 10.1016/j.annfar.2004.10.012 
S. Rapaport , O. Joannes-Boyau, R. Bazin, G. Janvier
Département d'anesthésie et de réanimation-II, CHU de Bordeaux, maison du Haut-Lévêque, avenue de Magellan, 33600 Pessac, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs. - Évaluer les performances des techniques de préoxygénation à volume courant pendant trois minutes (VT-3 minutes) et à huit capacités vitales en une minute (8CV) sur la fraction expirée en oxygène (FEO2) et le temps de désaturation de l'hémoglobine (T95 %) chez des patientes ayant une obésité morbide.

Type d'étude. - Étude prospective, randomisée.

Patients et méthodes. - Deux groupes de dix patientes (BMI > 40 kg/m2), sans antécédent cardiorespiratoire ni difficultés d'intubation prévisible ont bénéficié d'une préoxygénation à VT-3 minutes ou à 8CV avec FIO2 100 %. Les FETO2 et PETCO2 ont été mesurées toutes les minutes ainsi que T95 %. Un test de Mann et Whitney a été utilisé et une valeur de p < 0,05 a été retenue.

Résultats. - Il n'y avait pas de différence statistiquement significative de la FETO2 entre les deux groupes en fin de préoxygénation [84 ± 4 % (8CV) et 88 ± 5 % (VT-3 minutes)]. Les T95 % sont comparables entre les deux groupes [176 ± 23 secondes (8CV) et 181 ± 35 secondes (VT-3 minutes)]. Le groupe 8CV avait une PETCO2 significativement inférieure au groupe VT-3 minutes [29 ± 1 mmHg (8CV) et 36 ± 5 mmHg (VT-3 minutes)].

Conclusion. - Les techniques de préoxygénation VT-3 minutes et 8CV permettent d'obtenir des FEO2 et un T95 % comparables chez les patientes obèses morbides. Toutefois l'innocuité de l'hyperventilation alvéolaire induite par la technique 8CV n'est pas démontrée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective. - To compare two techniques of preoxygenation, eight deep breaths (8DB) and tidal volume breathing in obese patients by measuring end-tidal fractional oxygen concentration (FETO2) and apnea time from 100% of hemoglobin saturation to 95% (T95%).

Study design. - Prospective randomized study.

Methods. - Twenty obese patients (BMI >40 kg/m2) without cardiorespiratory disease nor difficult intubation criteria were randomized into two groups of ten. One group received preoxygenation with eight deep breaths in one minute (8DB) and the other with three minutes tidal volume preoxygenation (3TV) both under FIO2 100%. FETO2 every minute of preoxygenation and T95% were measured. Data were analyzed with Mann and Whitney test. A p <0.05 was considered significant.

Result. - There was no significant difference between the groups regarding FETO2 values [84 ± 4% (8DB) and 88 ± 5% (3TV)] and T95% [176 ± 23 s (8DB) and 181 ± 35 s (3TV)]. The PETCO2 was significantly inferior in the 8DB group at the end of preoxygenation [PETCO2 =29 ± 1 mmHg (8DB) and PETCO2 =36 ± 5 mmHg (3TV)].

Conclusion. - 8DB and 3TV preoxygenation techniques in morbid obese patients induce similar FETO2 and T95%. However hyperventilation effects in the 8DB group are unknown.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Préoxygénation, Obésité, Capacité vitale

Keywords : Preoxygenation, Obesity, Vital capacity


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Vol 23 - N° 12

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