Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Survivor of a traumatic atlanto-occipital dislocation - 30/04/11

Doi : 10.1016/j.otsr.2010.10.001 
M. Ehlinger a, , Y.-P. Charles b, P. Adam a, G. Bierry c, J.-C. Dosch c, J.-P. Steib b, F. Bonnomet a
a Department of Orthopaedic and Trauma Surgery, Hautepierre Hospital, Strasbourg University Hospitals, 1, avenue Molière, 67098 Strasbourg cedex, France 
b Department of Spine Surgery, Civil Hospital, Strasbourg University Hospitals, 1, place de l’Hôpital, 67000 Strasbourg cedex, France 
c Department of Radiography, Hautepierre Hospital, Strasbourg University Hospital, 1, avenue Molière, 67098 Strasbourg cedex, France 

Corresponding author. Tel.: +33 3 88 12 77 19.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Abstract

Atlanto-occipital dislocation is a devastating ligamentous injury that most often turns fatal. However, because of on-site resuscitation improvements, the emergency teams are increasingly dealing with this condition. We report a rare case of atlanto-occipital dislocation (AOD) in a surviving patient with more than one-year follow-up. The mechanism of injury appears to be an extreme hyperextension applied to the head. This injury occurs more frequently in children since they are anatomically predisposed (flat articulation between the occiput and the atlas, increased ligamentous laxity). The diagnosis should be suggested by severe neurological injury after high trauma but also post-traumatic cardiorespiratory deficit. There have been reports of atlanto-occipital dilocations without neurologic impairment. A radiographic examination must be performed and lateral cervical radiographs should be acquired. However, additional imaging with CT or MRI may be required to aid diagnosis of AOD in cases in which radiographic findings are equivocal. Once the diagnosis of AOD has been confirmed, an anatomical classification should be made according to the magnitude of displacement. Fatal lesions are of neurological and vascular origin and some authors advocate the systematic use of angiography. Consensus regarding the management of AOD in adults has been achieved. Occipito-cervical arthrodesis is the recommended treatment option. We advocate a two-stage surgery: the patient is initially fitted with a halo vest then occipitocervical fusion is performed. Surgical treatment should be combined with cardiorespiratory management. The emergency teams should get familiar with this injury since they will be increasingly confronted to it. Early recognition and standard appropriate management is essential to avoid delayed treatment and complications.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Spine, Dislocation, Atlanto-occipital, Traumatology


Plan


© 2011  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 97 - N° 3

P. 335-340 - mai 2011 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Posteromedial elastic stable intra-medullary nailing (ESIN) in volarly displaced metaphyso-diaphyseal distal radius fractures in child
  • S. Joulié, J.M. Laville, F. Salmeron
| Article suivant Article suivant
  • Benign febrile cervicalgia due to calcific retropharyngeal tendinitis: Case study
  • S. Queinnec, D. Petrover, P. Guigui, B. Ilharreborde

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.