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Anémie hémolytique chez l’adulte : principales causes et démarche diagnostique - 02/05/11

Doi : 10.1016/j.lpm.2010.11.013 
Valentine Loustau 1, Constance Guillaud 1, Loïc Garcon 2, 3, Bertrand Godeau 1, Marc Michel 1,
1 CHU Henri-Mondor, centre de référence pour les cytopénies auto-immunes de l’adulte, service de médecine interne, 94010 Créteil cedex, France 
2 CHU Hôtel-Dieu, centre de diagnostic et de thérapeutique, 75004 Paris, France 
3 Hôpital Saint-Antoine, laboratoire d’hématologie, 75012 Paris, France 

Marc Michel, CHU Henri-Mondor, centre de référence pour les cytopénies auto-immunes de l’adulte, service de médecine interne, 52, avenue du Mal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil cedex, France.

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Points essentiels

La survenue d’une anémie hémolytique (AH) est une éventualité non exceptionnelle chez l’adulte qui implique une démarche diagnostique hiérarchisée.

Si la reconnaissance de la nature hémolytique de l’anémie est relativement aisée, le diagnostic étiologique peut s’avérer nettement plus difficile.

La démarche diagnostique repose en priorité sur les données de l’interrogatoire, le frottis sanguin et le test direct à l’antiglobuline (ou test de Coombs direct).

En fonction de cette première analyse, le recours à des examens plus spécialisés peut s’avérer nécessaire.

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Key points

Hemolytic anemia (HA) is not an exceptional situation in adults.

While establishing the hemolytic mechanism of an anemia is usually rather easy, finding the etiology may be quite difficult as both some hereditary (corpuscular) and acquired causes of HA may occur during adulthood.

The diagnosis of HA therefore requires a multiple step procedure taking into account both patient’s and family history, a careful analysis of the blood smear and a direct antiglobulin test.

Based on these first data, the diagnosis procedure may then require more specific tests whose indications are discussed in this review.

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