The indication of surgical resection for early cancer in Barrett’s esophagus is based on the risk of lymph node extension, which is conditioned by the depth of the lesions.

Even if the high resolution endosonography is more sensitive than conventional endosonography for differentiating mucosal from submucosal lesions, it may be lacking for intermediate lesions (m3 and sm1). Macroscopic criteria are useful for identifying high-risk lesions. In contentious cases, endoscopic resection may be considered as a biopsy to determine the further treatment.

The endoscopic resection is indicated for mucosal lesions in selected patients.

Surgery remains the standard treatment for early cancer in Barrett’s esophagus.

The transhiatal resection is indicated for high-risk T1a mucosal lesions. The transthoracic resection is indicated for submucosal lesions.

L’indication de la résection chirurgicale pour les cancers superficiels sur endobrachyœsophage (EBO) repose sur le risque d’extension ganglionnaire qui est conditionné par l’extension des lésions en profondeur.

Même si l’écho-endoscopie haute fréquence est plus sensible que l’écho-endoscopie standard pour différencier les lésions muqueuses des lésions sous-muqueuses, elle peut faire défaut pour les lésions intermédiaires (m3 et sm1), et des critères endoscopiques prédictifs d’atteinte de la sous-muqueuse sont utiles pour déterminer les lésions à « haut risque ». Dans les cas litigieux, la mucosectomie peut être considérée comme une macrobiopsie permettant d’orienter le traitement ultérieur.

La mucosectomie endoscopique est validée pour des lésions muqueuses chez des patients sélectionnés, sous réserve d’une surveillance étroite.

La chirurgie reste cependant le traitement de référence des cancers superficiels sur EBO. L’œsophagectomie transhiatale est indiquée en cas de lésion muqueuse T1a avec des critères de mauvais pronostic. L’œsophagectomie transthoracique permettant un curage ganglionnaire plus étendu est indiquée en cas de lésion sous-muqueuse.