Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Place de la chirurgie dans le traitement des cancers superficiels sur endobrachyœsophage - 02/05/11

Doi : 10.1016/j.lpm.2011.02.016 
Mahaut Leconte , Bertrand Dousset
Université Paris-Descartes, AP–HP, hôpital Cochin, service de chirurgie digestive, hépatobiliaire et endocrinienne, 75679 Paris cedex 14, France 

Mahaut Leconte, Hôpital Cochin, service de chirurgie digestive, hépatobiliaire et endocrinienne, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75679 Paris cedex 14, France.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 6
Iconographies 2
Vidéos 0
Autres 0

Key points

The indication of surgical resection for early cancer in Barrett’s esophagus is based on the risk of lymph node extension, which is conditioned by the depth of the lesions.

Even if the high resolution endosonography is more sensitive than conventional endosonography for differentiating mucosal from submucosal lesions, it may be lacking for intermediate lesions (m3 and sm1). Macroscopic criteria are useful for identifying high-risk lesions. In contentious cases, endoscopic resection may be considered as a biopsy to determine the further treatment.

The endoscopic resection is indicated for mucosal lesions in selected patients.

Surgery remains the standard treatment for early cancer in Barrett’s esophagus.

The transhiatal resection is indicated for high-risk T1a mucosal lesions. The transthoracic resection is indicated for submucosal lesions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Points essentiels

L’indication de la résection chirurgicale pour les cancers superficiels sur endobrachyœsophage (EBO) repose sur le risque d’extension ganglionnaire qui est conditionné par l’extension des lésions en profondeur.

Même si l’écho-endoscopie haute fréquence est plus sensible que l’écho-endoscopie standard pour différencier les lésions muqueuses des lésions sous-muqueuses, elle peut faire défaut pour les lésions intermédiaires (m3 et sm1), et des critères endoscopiques prédictifs d’atteinte de la sous-muqueuse sont utiles pour déterminer les lésions à « haut risque ». Dans les cas litigieux, la mucosectomie peut être considérée comme une macrobiopsie permettant d’orienter le traitement ultérieur.

La mucosectomie endoscopique est validée pour des lésions muqueuses chez des patients sélectionnés, sous réserve d’une surveillance étroite.

La chirurgie reste cependant le traitement de référence des cancers superficiels sur EBO. L’œsophagectomie transhiatale est indiquée en cas de lésion muqueuse T1a avec des critères de mauvais pronostic. L’œsophagectomie transthoracique permettant un curage ganglionnaire plus étendu est indiquée en cas de lésion sous-muqueuse.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2011  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 40 - N° 5

P. 529-534 - mai 2011 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Traitement endoscopique de l’œsophage de Barrett
  • Ariane Vienne, Frédéric Prat
| Article suivant Article suivant
  • Hérophile et Erasistrate : la première exploration du corps humain
  • Patrick Berche, Jean-Jacques Lefrère

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.