Depuis l’introduction du pontage inter-fémoral croisé par Freeman et Leeds en 1952 (Calif Med 1952 ; 77 : 229-233), ce dernier est utilisé comme alternative aux reconstructions anatomiques chirurgicales en cas de lésion iliaque unilatérale. L’objectif de cette revue était de résumer les résultats du pontage inter-fémoral croisé pour claudication invalidante dans les grandes études récentes.

Toutes les publications décrivant des séries ou des registres de patients traités pour claudication par pontage inter-fémoral croisé étaient recherchées électroniquement au sein de la base de données MEDLINE. Les principaux critères de jugement considérés pour comparaison étaient les taux de perméabilité primaires et secondaires ; la mortalité ; les complications comme l’infection, l’amputation, ou la perte fonctionnelle ; l’amélioration du périmètre de marche ou de l’index de pression systolique ; les variations de la qualité de vie (Quality of Life, QoL).

Six études présentaient les critères d’inclusion. Dans les séries considérées, les interventions primaires étaient réalisées avec des prothèses en Dacron™ ou en polytétrafluoroéthylène (PTFE), ou avec une veine autologue. Le nombre de patients traités pour claudication allait de 66 à 211 dans les séries considérées. Les taux de perméabilité primaire à un an variaient de 71,6 à 96%. Dans deux séries, les taux de perméabilité primaire à 5 ans étaient de 71,8 et 72%, et dans une série, le taux de perméabilité secondaire à 5 ans était de 89%.

Le pontage inter-fémoral croisé reste une option valable chez les patients présentant une claudication invalidante secondaire à une pathologie iliaque unilatérale, en remplacement du pontage aorto-fémoral lorsque la lésion n’est pas accessibles à un traitement endovasculaire, lorsqu’une chirurgie abdominale majeure n’est pas possible, ou lorsqu’il existe un mauvais état général (âge, coronaropathie, broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), etc.) ou local (abdomen hostile, sepsis, aorte porcelaine). Ce type de reconstruction présente une bonne perméabilité à long terme et peu de complications dans les séries récentes.