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La mesure du monoxyde d'azote dans l'air expiré chez l'enfant - 01/01/04

Doi : 10.1016/j.allerg.2004.10.021 
B. Mahut
Service de physiologie-explorations fonctionnelle, hôpital Henri-Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil cedex, France 

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Résumé

S'il se confirme que les variations du monoxyde d'azote NO expiré reflètent les différents processus dans lesquels la molécule est physiologiquement impliquée (bronchomotricité, vasomotricité, immunorégulation), alors nous disposons d'un examen non invasif qui a potentiellement sa place dans des pathologies aussi variées que l'asthme, la drépanocytose, la mucoviscidose ou l'hypertension artérielle pulmonaire. En routine, la mesure peut se limiter à l'étude de la concentration de NO durant un débit expiratoire unique. Cependant, l'analyse de la concentration de NO à plusieurs débits, réalisable à partir de l'âge 8-9 ans, permet également de déterminer selon une approche aujourd'hui standardisée la capacité de production bronchique et la concentration alvéolaire en NO, distinguant ainsi la contribution respective des deux compartiments producteurs de NO. D'autres techniques en développement devraient à terme permettre le calcul de caractéristiques encore plus fines durant la ventilation courante, ce qui ouvrira la voie aux mesures chez le jeune enfant, le nourrisson ou chez le patient sous ventilation artificielle. Cet article a pour objectif de détailler les justifications théoriques et les modalités techniques de ces différentes approches.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

If it can be confirmed that variations in the level of nitric oxide (NO) in expired air tells us something about the different physiological processes in which this molecule is involved (bronchomotor, vasomotor, immunoregulation), then we will have available a non-invasive technique that would be useful in conditions as varied as asthma, sickle cell anemia, mucoviscidosis and pulmonary arterial hypertension. This technique can be used routinely to the analysis of the concentration of NO in a single expired breath. However, analysis of the concentration of NO in several expired breaths, which is possible from the age of 8-9 years, also makes it possible, using a method that is now standardized, to determine the bronchial production of NO and its alveolar concentration, thus providing a method for differentiating the respective contribution of these two compartments. Other techniques now being developed should soon allow us to calculate even more precisely events during normal ventilation, which will then allow us to make these measurements in babies, in young children, and in patients on artificial ventilation. The aim of this present paper is to discuss the theoretical basis and the techniques of these different approaches.

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Mots clés : Monoxyde d'azote, Asthme, Modélisation, Inflammation, Exploration

Keywords : Asthma, Modeling, Inflammation, Exploration


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Vol 44 - N° 8

P. 652-658 - décembre 2004 Retour au numéro
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