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Le traitement percutané du pouce à ressaut chez l’enfant : à propos de 63 cas - 09/05/11

Doi : 10.1016/j.main.2011.01.012 
A. Amrani , M.A. Dandane, Z.F. El Alami
Service d’orthopédie et chirurgie réparatrice, hôpital d’enfants, Rabat, Maroc 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le pouce à ressaut réalise un déficit d’extension du pouce secondaire à un conflit entre le long fléchisseur propre du pouce et sa poulie de glissement ostéofibreuse inextensible. L’étiologie exacte reste encore inconnue. Son traitement est habituellement chirurgical.

Patients et Méthodes

Les auteurs rapportent à travers ce travail leur expérience concernant la prise en charge de 52 patients soit 63 pouces à ressaut. L’âge de nos patients varie de 12 mois à cinq ans avec une moyenne de 32 mois. Vingt-neuf garçons et 23 filles, le côté droit 37, le côté gauche 26 et dans 11 cas l’atteinte a été bilatérale. Tous ces patients ont été traités par ouverture de la poulie A1 exclusivement par voie percutanée à l’aide d’une aiguille et suivis pour une période supérieure à une année.

Résultats

Après un recul moyen de 28 mois avec des extrêmes allant de 13 à 30 mois. Parmi les 50 pouces suivis, 48 pouces ont un bon résultat sans récidive. Deux cas de récidive ont été notés lors de la consultation du respectivement des 15ème jour et du troisième mois, traités à ciel ouvert avec succès. Aucun enfant n’avait une infection ou trouble vasculaire ou sensitif.

Conclusion

La chirurgie percutanée du pouce à ressaut qui est très largement utilisée chez l’adulte avec d’excellent résultat peut être utilisée avec sécurité et efficacité chez l’enfant à condition de la pratiquer par un chirurgien spécialisé dans la chirurgie de la main.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Congenital trigger thumb is secondary to a conflict between the flexor pollicis longus tendon and its inextensible tendon sheath. Though, the exact aetiology is still unknown, its treatment is usually surgical.

Patients

The authors present their experience of treating 52 consecutive patients with 63 trigger thumbs, with mean age 32 months, range (12 months to five years). Twenty-nine boys and 23 girls. Right thumb 37 and left thumb 26, 11 patients had have bilateral trigger thumb. Each was exclusively treated by percutaneous release of the A1 pulley using a needle.

Results

Fifty-two with 50 treated trigger thumbs were available for follow-up. The mean follow-up after this procedure was 28 months (range 12–30 months). Fouty-eight thumbs had a good result without any recurrence of triggering. Two thumbs had recurrent triggering and were subsequently successfully treated by open release. No thumbs demonstrated any neurovascular deficit clinically.

Conclusion

Percutaneous release of congenital trigger thumb can be performed safely and effectively in children by a surgeon specializing in hand surgery.

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Mots clés : Enfant, Pouce à ressaut, Voie percutanée

Keywords : Child, Trigger Thumb, Percutaneous release


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Vol 30 - N° 2

P. 102-104 - avril 2011 Retour au numéro
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