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In vivo kinematics of the first carpometacarpal joint after trapezectomy - 09/05/11

Doi : 10.1016/j.main.2011.01.020 
J.-N. Goubier a, b, , L. Devun b, D. Mitton b, F. Lavaste b
a Laboratoire de biomécanique, école Nationale des arts et métiers (ENSAM), 151, boulevard de l’hôpital, 75013 Paris, France 
b Centre international de chirurgie de la main (CICM), 92, boulevard de Courcelles, 75017 Paris, France 

Corresponding author.

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Abstract

First carpometacarpal osteoarthitis is frequent and surgery may be necessary if medical treatment is not efficient. Trapeziometacarpal arthroplasty, trapeziometacarpal arthrodesis and trapezectomy may be proposed. These surgical solutions may modify the carpometacarpal kinematics of the thumb. However, no clinical tools are currently available to assess these modifications. The goal of our study is to assess the TM kinematics, with an optoelectronic system, in patients after trapezectomy. Ten women, average age 53 (range 45 to 67) underwent trapezectomy with ligamentoplasty for trapeziometacarpal osteoarthritis. An optoelectronic device (Polaris®) was used to analyse postoperative range–of–motion of the thumb. Splints were used in order to isolate the trapeziometacarpal joint and retroreflective markers were placed both on the splints and on the thumb. Mean flexion–extension, abduction–adduction, axial rotation and circumduction were calculated.

Results

The mean range–of–motion of trapeziometacarpal joint was 50 degrees for flexion–extension, 47 degrees for abduction–adduction and 11 degrees for axial rotation. The mean angle between rotation axes was 90 degrees and the mean distance d between the axes was 3 millimeters. Comparisons between patients and healthy subjects showed no significant differences in flexion–extension, abduction–adduction and axial rotation. Circumduction in patients was reduced compared to healthy subjects. No significant differences were noted between the operated side and the contralateral side.

Discussion and conclusion

Our study showed that this protocol can be used in the postoperative follow-up of patients after trapezectomy. We did not find any significant differences compared to the contralateral side. However, circumduction after trapezectomy was reduced compared to healthy subjects.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

L’arthrose trapézométacarpienne (TM) est fréquente et nécessite parfois un traitement chirurgical en l’absence d’efficacité du traitement médical. Plusieurs interventions sont proposées afin de traiter cette pathologie : l’arthroplastie trapézométacarpienne, l’arthrodèse trapezométacarpienne ou la trapézectomie. Cette dernière du fait de l’exérèse du trapèze peut modifier la cinématique articulaire. Néanmoins, aucune technique ne permet de l’évaluer objectivement en pratique clinique courante. L’objectif de notre étude est d’évaluer les amplitudes de l’articulation trapézométacarpienne chez les sujets ayant subi une trapézectomie.

Patients et méthodes

Dix femmes d’âge moyen 53ans (extrêmes 45 à 67) opérées pour une arthrose TM selon une technique de trapézectomie avec ligamentoplastie ont été étudiées à l’aide d’un système optoélectronique. Des attelles furent placées sur la main et le poignet afin de ne mesurer que les mobilités trapézométacarpiennes. Les mouvements de flexion–extension, d’abduction–adduction, de circumduction et d’ouverture latérale furent étudiés. Des guides permettant d’accompagner les mouvements de flexion–extension et d’abduction–adduction furent utilisés afin d’améliorer la reproductibilité. Les mobilités furent comparées au coté opposé non opéré et à une base de sujets sains féminins.

Résultats

Les mobilités moyennes de l’articulation trapézométacarpienne opérée étaient de 50 degrés en flexion–extension, de 47 degrés en abduction–adduction, et de 11 degrés en rotation axiale. L’angle moyen, entre les axes de flexion–extension et d’abduction–adduction était de 90 degrés. La distance d moyenne entre les axes était de 3 millimètres. Aucune différence significative n’a été mise en évidence concernant les amplitudes articulaires et les paramètres de l’articulation entre le coté opéré et le coté controlatéral. Néanmoins, les sujets opérés ont une mobilité de circumduction significativement inférieure aux sujets féminins sains.

Discussion et conclusion

La réalisation du protocole d’analyse cinématique chez des patients opérés d’une arthrose trapézométacarpienne montre que cette analyse est possible dans le suivi clinique postopératoire. Notre étude ne montre pas de modification des mobilités par rapport au coté controlatéral mais une diminution de mobilité concernant la circumduction après trapézectomie par rapport aux sujets sains.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : In vivo kinematics, Trapeziometacarpal, Thumb, Optoelectronic, Trapezectomy

Mots clés : Cinématique in vivo, Arthrose, Trapézométacarpienne, Pouce, Optoélectronique, Trapézectomie


Plan


 Les Figures 1, 2a et 2b sont déjà parues dans l’article référencé : JN Goubier et al. Normal range–of–motion of tropeziometacarpal joint. Chirurgie de la main 2009;28:297-300.


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Vol 30 - N° 2

P. 97-101 - avril 2011 Retour au numéro
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