Compressions du nerf radial au coude - 01/01/04
Radial nerve compression at the elbow
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Résumé |
La compression du nerf radial au coude est moins fréquente que celle du nerf cubital. L'atteinte de la branche superficielle est exceptionnelle. Celle de la branche profonde se manifeste par deux entités différentes ; soit douloureuse : syndrome du tunnel radial, soit paralytique : syndrome du nerf interosseux postérieur. L'anatomie explique la souffrance du nerf qui subit les mouvements de pronation et de supination de l'avant-bras. L'examen clinique construit le diagnostic de syndrome du tunnel radial par l'analyse de la douleur, l'épicondylite peut être un diagnostic différentiel difficile. Bien que l'électromyographie soit un examen controversé, nous proposons un protocole spécifique pour objectiver le diagnostic. Nous recommandons le traitement conservateur pendant plusieurs mois avec éviction des gestes nocifs ; la chirurgie est indiquée en cas de persistance des douleurs. La plupart des auteurs utilisent une voie d'abord antérieure, mais nous préférons l'abord dorsolatéral qui donne une bonne exposition du tunnel radial sans disgrâce cicatricielle. En dehors du cadre traumatique, la paralysie radiale basse est souvent incomplète et indolore. La compression extrinsèque est l'étiologie la plus fréquente et, en particulier, celle due à un lipome. La paralysie idiopathique souvent précédée d'une courte période douloureuse est fréquemment liée à la gestuelle répétitive ; dans ces cas, le nerf présente souvent des déformations dites en sablier témoin des sollicitations en torsion axiale.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Compression of the radial nerve at the elbow is of moderate frequency compared to the ulnar tunnel syndrome. Compression of the superficial branch at the elbow is relatively rare. Two different manifestations of compression of the deep branch may be: Radial Tunnel Syndrome, which is manifested by pain and Posterior Interosseous Nerve syndrome, which is manifested by painless paralysis. From the anatomical point of view, conditions are set for restriction of movement of the deep branch of the radial nerve since it follows the pronation and supination of the forearm. Radial Tunnel syndrome is localized by physical examination Pain on the lateral side of the elbow may be caused by epicondylitis, it may be difficult to differentiate pre-operatively. Electrodiagnostic studies are controversial for this syndrome so we suggest a specific protocol. We recommend conservative treatment for several months, with limitation of those activities, which exacerbate the pain. The indication for the operation is the persistence. Many authors prefer anterior approach. We think that the longitudinal dorsolateral incision is better since it permits an excellent exposure of the radial tunnel, and does not leave a bad scar. Except for traumatic lesions of the nerve, radial nerve palsy at the elbow is often incomplete and painless. Extrinsic compression is the most important etiology, and, in particular, that caused by a lipoma. Idiopathic paralysis often preceded by a short period of pain. It is often related to forceful repetitive motion, with hourglass-like constrictions of the nerve.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Nerf radial, Neuropathie canalaire, Paralysie
Keywords : Radial nerve, Nerve entrapment, Paralysis
Plan
Vol 23 - N° S1
P. 86-101 - décembre 2004 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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