S'abonner

Le nerf ulnaire au coude - 01/01/04

Ulnar neuropathy at the elbow

Doi : 10.1016/j.main.2004.10.014 
E. Roulot , C. Charlez
Institut de la main, clinique Jouvenet, 6, square Jouvenet, 75016 Paris, France 

*Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 1
Iconographies 24
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

La souffrance du nerf ulnaire au coude est un problème fréquent. Les sites potentiellement compressifs sont nombreux et à bien connaître pour limiter les échecs thérapeutiques. Sa physiopathologie est de mieux en mieux connue mais reste discutée. Un examen clinique précis et les examens complémentaires permettent de mieux en appréhender l'étiologie et la prise en charge. L'origine de la souffrance nerveuse (compression ou instabilité du nerf), le terrain, l'ancienneté et la sévérité de l'atteinte expliquent la grande variabilité des résultats observés et les nombreux choix thérapeutiques possibles. En dehors du traitement médical, nous détaillons les différents traitements chirurgicaux : neurolyse in situ, épicondylectomie médiale, épicondylectomie médiale partielle frontale, transposition antérieure sous-cutanée, intramusculaire et sous-musculaire. Ces interventions ont des résultats sensiblement identiques, incitant à choisir, pour sa simplicité de réalisation et de suites opératoires, la neurolyse in situ quand le nerf est stable. En cas de subluxation, nous conseillons l'épicondylectomie médiale partielle, qui conserve la vascularisation du nerf tout en limitant son étirement et sa compression. L'épicondylectomie médiale partielle a, comme l'épicondylectomie totale de bons résultats sans en avoir les inconvénients. En cas de franche instabilité, et pour certains en cas de paralysie sévère, les transpositions antérieures de réalisation et de suites plus complexes restent justifiées.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The pain of the ulnar nerve at the elbow is a common problem. The potentially compressive sites are numerous and should be known to avoid therapeutic failure. Pathophysiology is yet better understood but is still debated. Clinical and radiological examination and the EMG allow a better aetiologic definition.The aetiology of the ulnar nerve suffering (entrapment or instability of the nerve), the medical history of the patient, the length and the severity of the complaint explain the great variability in the results observed and the large choice of possible therapies. Apart from the medical treatment, we list the different surgical techniques: in situ neurolysis, medial epicondylectomy, partial medial epicondylectomy, anterior submuscular or intramuscular or subcutaneous transposition. These interventions have near-identical results, leading us to choose for its simplicity in realisation and after surgery, the in situ neurolysis when the nerve is stable. In case of subluxation of the ulnar nerve, we advise partial medial epicondylectomy, which conserves the vascularisation of the nerve, and limits it's stretching and compression. Partial medial epicondylectomy has, as the total epicondylectomy, good results without the disadvantages. In the case of real instability and in certain cases of severe paralysis, the anterior transpositions, which are more difficult to do and have more complex postoperative care, remain justified.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Nerf ulnaire, Mobilité du nerf ulnaire, Neurolyse, Épicondylectomie, Transposition sous-cutané, Transposition antérieure sous-musculaire

Keywords : Ulnar nerve, Ulnar nerve excursion, Neurolysis, Epicondylectomy, Subcutaneous transposition, Anterior submuscular transposition


Plan

Traitement

© 2004  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 23 - N° S1

P. 110-127 - décembre 2004 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Compression du nerf radial à la gouttière de torsion humérale (syndrome de Lotem)
  • B. Lussiez, Y. Allieu
| Article suivant Article suivant
  • Libération endoscopique du nerf ulnaire au coude technique - résultats
  • P. Desmoineaux, N. Nezry, S. Prové, P. Boisrenoult

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.