La chirurgie du canal carpien est un geste multiquotidien dans les centres de chirurgie de la main ; le traitement chirurgical des complications est de plus en plus fréquent. Parmi ces complications nous distinguons : les complications secondaires aux lésions d'un élément anatomique noble, les complications qui semblent uniquement liées à la section du ligament annulaire antérieur du carpe (LAAC), l'absence d'amélioration et la récidive, enfin les complications communes à tout acte chirurgical portant sur le membre supérieur. Les lésions nerveuses, vasculaires et tendineuses sont souvent source de séquelles fonctionnelles. Elles doivent être traitées immédiatement. Le traitement secondaire est plus délicat et peut faire appel à une chirurgie palliative par transferts tendineux comme la réanimation de l'opposition du pouce. Les douleurs du talon de la main, « Pillar pain », doivent être mieux démembrées si l'on veut réduire leur incidence qui est d'environ 30 %. La perte de force, les doigts à ressaut, la luxation de tendons fléchisseurs et le syndrome de la loge de Guyon peuvent être considérés comme de véritables effets secondaires de la section du LAAC. L'absence d'amélioration et la récidive des symptômes sont les premières causes de reprises chirurgicales. L'ouverture incomplète du LAAC et la « neurodèse » sont respectivement incriminées. Le diagnostic confirmé, le traitement chirurgical consiste en l'ouverture du LAAC, la neurolyse du nerf médian, l'exploration du canal carpien et de façon quasi systématique en un lambeau d'interposition.

Treatment of the post-surgical complications of carpal tunnel syndrome. Carpal tunnel surgery is the most frequently performed operative procedure in hand surgery centers. Surgical teatment for complications is more and more frequent. Among these complications we distiguish : complications after a lésion of a major anatomical stucture, complications secondary to flexor retinaculum section, incomplet release or recurrent syndrome, at least non specific complications. Nerve, vessel and tendon injuries must be treated without delay. Deffered surgery is more difficult and results are worse. In some cases of median nerve laceration an opponensplasty can be performed to improve hand fonction. Pillar pain is a frequent post-operative complication, about 30% of the cases. The cause of pillar pain remains elusive : alterations of the carpal arch, ligaments, muscles or nerves. Some complications can be considered as secondary effect of flexor retinaculum section : strenght's decrease, trigger fingers, flexor tendons luxation and ulnar nerve compression at the Guyon tunnel. Persistence or recurrence of the clinical signs of carpal tunnel syndrome are the most frequent causes of surgical reexploration. Incomplete release of the flexor retinaculum and median nerve “neurodesis” are respectively in cause. The diagnostic must be confirmed, the surgical procedure consits in a complete retinacular section, neurolysis and in the majority of the cases an interposition vascularised flap.