Dans le cadre des syndromes canalaires du membre supérieur, les anomalies musculaires ne constituent le plus souvent qu'une découverte chirurgicale fortuite sans conséquence pratique notable. Certaines anomalies vont cependant modifier profondément la présentation clinique de ces syndromes canalaires et leur prise en charge thérapeutique. Au niveau du coude, il faut en particulier connaître le « snapping triceps » qui peut être confondu avec une luxation du nerf ulnaire et qui nécessite un traitement spécifique. Au niveau du poignet et de la main, certains muscles aberrants comme un muscle palmaris longus « inversé », un muscle lombricales hypertrophique ou un muscle flexor digitorum superficialis digastrique vont être à l'origine d'une masse dont les caractéristiques cliniques trahissent la nature musculaire. Cette masse sera de coloration bleuâtre, de consistance molle mais se durcissant lors des mouvements actifs ; la manoeuvre de transillumination sera négative. En cas de doute, une échographie, un examen tomodensitométrique ou une IRM permettent de confirmer le diagnostic. Le traitement consiste à réséquer le muscle anormal en évitant si possible la section conjointe du retinaculum des fléchisseurs qui peut être préjudiciable surtout chez des patients jeunes. Une anomalie du tendon du muscle flexor carpi ulnaris, perforé par une partie des fascicules du nerf ulnaire a été plusieurs fois rapportée. Cette anomalie pourrait expliquer des tableaux atypiques de compression du nerf ulnaire au poignet et nécessite impérativement un traitement chirurgical adapté.

In the vast majority of cases, the presence of an anomalous muscle doesn't interfere consistently with management of nerve compression syndromes of the upper limb. Nevertheless, a few abnormalities considerably modify or influence the clinical presentation of nerve entrapment and necessitate a specific treatment. The hand surgeon should be aware of these abnormalities. Among them, we find the “snapping triceps” in relation with a hypertrophic medial head of triceps brachii muscle. This pathology could be misdiagnosed as an instable ulnar nerve. At the wrist and at the hand, some anomalous muscles like a “reversed” palmaris longus muscle, a hypertrophic lombricales muscle or a flexor digitorum superficialis muscle could interfere with a carpal tunnel syndrome. The clinician could easily suspect these abnormalities which constitute a visible mass with some specific characteristics. Actually, this mass is bluish coloured, soft but becomes hard with active muscular contraction and is not transilluminable. When necessary, ultrasonography, TDM or MRI permit to confirm the diagnostic. The treatment could be limited to resection of the anomalous muscle without simultaneous carpal tunnel release which can be pejorative especially in young patients. An abnormality of flexor carpi ulnaris muscle which is perforated by some fascicles of the ulnar nerve at the wrist could simulate a compression of the ulnar nerve. Awareness of such an abnormality permits a prompt diagnosis and a specific surgical treatment.