L’otite maligne externe (OEM) est une infection grave du méat acoustique externe diffusant vers les parties molles et os adjacent. Elle survient surtout chez le diabétique âgé, et souvent causée par le Pseudomonas Aeruginosa. Le but de notre travail est d’analyser à travers 3 observations ses aspects cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs chez le diabétique.

Nous rapportons l’observation de 3 patientes diabétiques type 2, d’âge moyen de 61 ans, avec une ancienneté du diabète de 10 ans en moyenne, sous antidiabétiques oraux, mal équilibrées (moyenne d’HbA1c=11 %) au stade de complications dégénératives.

Patiente n° 1 : admise pour hyperglycémie à 4,6g/l, une symptomatologie faite d’otalgie sévère, otorrhée purulente et paralysie faciale droite. La TDM a objectivé un comblement du conduit auditif externe sans lyse osseuse et le prélèvement bactériologique a isolé un Pseudomonas.

Patiente n° 2 : admise pour hyperglycémie à 5g/l avec otalgie et otorrhée purulente, fièvre et altération de l’état générale. La TDM a montré un comblement des cellules mastoïdiennes avec ostéolyse de la corticale de la mastoïde gauche et le prélèvement bactériologique a isolé un Staphylocoque Epidermidis.

Patiente n° 3 : admise pour cétose diabétique avec otalgies, otorrhées séreuses et perforation du tympan. La TDM a objectivé une tuméfaction des parties molles du conduit auditive externe avec ostéolyse de l’os tympanal et le prélèvement bactériologique a isolé un Pseudomonas.

L’évolution était favorable sous traitement antibiotique adapté et antalgiques avec insulinothérapie intensive. Toutefois, La troisième patiente a présenté un abcès du conduit auditif externe qui a été drainé.

L’OEM est une infection grave à considérer chez le diabétique âgé mal équilibré. C’est une urgence thérapeutique en raison de la gravité de ses complications chez le diabétique.