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Intérêt du dosage du CA 125 dans la prise en charge du cancer de l’ovaire - 11/05/11

Doi : 10.1016/j.gyobfe.2010.10.018 
F. Coussy a, , E. Chéreau a, E. Daraï b, F. Dhombres b, J.-P. Lotz a, R. Rouzier b, F. Selle a
a Service d’oncologie médicale, hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 
b Service de gynécologie-obstétrique, hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le CA 125 est le marqueur le plus sensible et le plus utilisé dans la prise en charge des cancers de l’ovaire à différents stades de la maladie. Ce dosage est utilisé au moment du diagnostic de la maladie pour évaluer la possibilité de résection complète lors de la chirurgie, pour évaluer la sensibilité à la chimiothérapie et pour le diagnostic des récidives. Le CA 125 a donc une valeur diagnostique, pronostique et d’évaluation thérapeutique. Il a été l’objet de nombreuses études ayant pour but d’optimiser la prise en charge des cancers épithéliaux de l’ovaire. Indispensable avant toute chirurgie de l’ovaire, il permet une approche chirurgicale appropriée. Il aide à la stratégie thérapeutique pour prédire la résécabilité chirurgicale optimale mais aussi la réponse au traitement en termes de survie globale et sans récidive. Des taux préopératoires bas, une demi-vie basse et une normalisation rapide du CA 125 lors de la chimiothérapie adjuvante sont corrélés à une résection chirurgicale optimale et une meilleure survie globale et sans récidive. Il reste un outil important dans le diagnostic de récidive même si son impact sur la survie reste discuté. Son dosage et son interprétation dynamique représentent une approche indispensable au diagnostic, à la thérapeutique et au suivi des patientes atteintes d’un cancer épithélial de l’ovaire. Cet outil simple, pronostique et prédictif, prend toute sa valeur à l’heure où l’approche individualisée est mise en valeur.

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Abstract

CA 125 is the most sensitive and the most used marker in the management of ovarian cancer at various stages of the disease. CA 125 is used at the time of diagnosis of the disease, to evaluate the possibility of complete resection during surgery, to estimate sensibility for adjuvant or neo-adjuvant chemotherapy and for diagnosis of recurrences. CA 125 has a diagnostic and therapeutic value and could be of help during therapeutic evaluation. CA 125 has been the topic of many studies for optimizing the management of epithelial ovarian cancers. Mandatory before any ovarian surgery, serum CA 125 levels is a help for the determination of the appropriate surgery. It appears to be a help in choosing therapeutic strategy, to predict optimal surgery and also global and progression-free survival. Low preoperative rates, half-life and fast normalization of CA 125 during the adjuvant chemotherapy are correlated with an optimal surgery and a better global and progression-free survival. The normal range of CA 125 is a strong predictive factor for disease recurrence even if its role in survival has not yet been determined. The dosage of CA 125 and its dynamic interpretation is an indispensable approach to the diagnosis, therapeutics and follow-up of ovarian cancer. Simple serum CA 125 concentration is a very important prognostic and predictive factor for a personalized care.

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Mots clés : CA 125, Cancer de l’ovaire, Diagnostic, Dépistage, Résécabilité, Chimiothérapie, Récidive, Chimiothérapie adjuvante ;Chimiothérapie néo-adjuvante

Keywords : CA 125, Ovarian cancer, Diagnosis, Screening, Recurrence, Cytoreduction, Adjuvant chemotherapy, Neo-adjuvant chemotherapy


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Vol 39 - N° 5

P. 296-301 - mai 2011 Retour au numéro
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