La duodénopancréatectomie totale (DPT) est une intervention rare, réputée difficile avec des suites compliquées et entraînant un handicap sévère du fait du diabète pancréatoprive qu'elle induit. Au plan chirurgical, son seul « avantage » est de supprimer le risque de fistule pancréatique. Toutefois, elle pose des problèmes techniques spécifiques, intéressant en particulier la vascularisation gastrique et splénique, et augmente également le risque de complications ulcéreuses. Il faut distinguer la DPT « d'emblée » et la totalisation d'une pancréatectomie partielle faite préalablement. Cette totalisation peut être indiquée en urgence pour une complication grave liée au moignon pancréatique après duodénopancréatectomie céphalique, ou de façon programmée pour récidive tumorale sur le pancréas restant quelle que soit l'intervention initiale.