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Évolution des stents pour le traitement des lésions de l’artère fémorale superficielle - 19/05/11

Doi : 10.1016/j.jmv.2011.03.002 
A. Lejay a, , F. Thaveau a, C. Bajcz a, Y. Georg a, J.G. Kretz a, B. Durand b, N. Chakfé a, b
a Service de chirurgie vasculaire, nouvel hôpital civil, 1, place de l’Hôpital, BP 426, 67091 Strasbourg cedex, France 
b Laboratoire Geprovas, institut d’anatomie pathologique, 4, rue Kirschleger, 67000 Strasbourg, France 

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Résumé

Le traitement endovasculaire et l’implantation de stents au niveau de l’artère fémorale superficielle ont été proposés depuis un peu plus de 20ans. Les premières expériences avec les stents en acier ont cependant été relativement décevantes. La première évolution notable correspondait aux stents auto-expansibles en nitinol. Cette technologie a permis une première amélioration des résultats cliniques, mais cette première génération de stents présentait un taux relativement important de fractures. La meilleure connaissance de la biomécanique de l’artère fémorale superficielle et les développements technologiques ont permis de proposer une seconde génération de stents en nitinol présentant une meilleure flexibilité, et générant ainsi moins de fractures. Le phénomène de resténose lié à l’hyperplasie néointimale a également conduit au développement de nouveaux concepts pour améliorer les taux de perméabilité après stenting de l’artère fémorale superficielle : les stents à élution pharmacologique ou stents coatés, les stents biodégradables, et les stents couverts. Ces technologies semblent pouvoir permettre dans le futur de traiter des lésions complexes de l’artère fémorale superficielle avec des résultats comparables à ceux des pontages fémoro-poplités supra-articulaires, mais les résultats des études en cours devront le confirmer.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Endovascular treatment and stent implantation in the superficial femoral artery have been proposed for over 20years. However, the first experiments with stainless stents were relatively disappointing. The first improvement consisted in the introduction of nitinol self-expanding stents. This technology allowed an initial improvement of clinical performances, but the first generation of nitinol stents demonstrated a relatively high rate of fractures. Better knowledge of the femoral artery biomechanics and advances in technology allowed to propose a second generation of nitinol stents with improved flexibility, which decreased the rates of fracture. In-stent restenosis related to neointimal hyperplasia has also led to the development of new concepts to improve patency rates after stenting of the femoral artery: drug-eluting stents (coated-stents), biodegradable stents, and covered stents. These technologies will help to treat more complex lesions of the femoral artery in the future, with comparable results to those obtained with femoropopliteal bypasses, but we are still waiting for results of ongoing studies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Stent, Artère fémorale, Traitement endovasculaire

Keywords : Stent, Femoral artery, Endovascular treatment


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Vol 36 - N° 3

P. 169-173 - juin 2011 Retour au numéro
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