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Prise en charge de la tamponnade cardiaque - 20/05/11

Doi : 10.1016/j.pratan.2011.02.002 
Ludovic Grech 1, Alain Mihoubi, Pierre Lena
Service de cardiologie médicochirurgicale, institut Arnault-Tzanck, avenue M.-Donat, 06700 Saint-Laurent-du-Var, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La tamponnade cardiaque est une complication peu fréquente des épanchements péricardiques. La survenue d’une tamponnade dépend plus de la vitesse d’installation de l’épanchement que de son volume. L’échocardiographie est l’examen clé pour apprécier l’importance de l’épanchement et son retentissement sur le cœur droit et gauche, en particulier, l’existence d’un déplacement vers la gauche du septum interventriculaire et d’un collapsus ventriculaire. Le traitement des tamponnades nécessite leur ponction et/ou leur drainage. Si le tableau clinique est sévère, l’anesthésie doit éviter de déprimer trop fortement l’inotropisme et la ventilation, et le début de l’évacuation peut s’effectuer sous sédation en présence du chirurgien avant d’approfondir l’anesthésie générale.

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Summary

Cardiac tamponade is a rare complication of pericardial effusion. It depends less on the volume than on the speed of occurrence of pericardial effusion. Echocardiography is the cornerstone examination allowing assessing the volume of pericardial effusion, as well as its hemodynamic consequences and especially the left shift of the interventricular septum and ventricular collapse. Cardiac tamponade requires drainage of pericardial effusion. Anaesthetic induction is touchy and can be performed in spontaneous breathing patients, with sedative doses of agents known to be less cardiac depressive before pericardial drainage and then completed with restoration of normal haemodynamic condition.

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Mots clés : Tamponade cardiaque, Péricardite, Échocardiographie

Keywords : Cardiac tamponade, Pericardial effusion, Echocardiography


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Vol 15 - N° 2

P. 77-83 - avril 2011 Retour au numéro
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