Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Impact of biventricular and left ventricular pacing on hemodynamics and left ventricular dyssynchrony compared with right ventricular pacing in the early postoperative period following cardiac surgery - 20/05/11

Doi : 10.1016/j.annfar.2011.02.011 
Z. Vichova a, R. Hénaine b, M.C. Basto Duarte a, J.-J. Lehot a, M. Cannesson c,
a Service d’anesthésie réanimation, hôpital cardiovasculaire et pneumologique Louis-Pradel, 28, avenue du Doyen-Lépine, 69500 Lyon-Bron, ERI 22, Lyon, France 
b Service de chirurgie cardiaque congénitale, hôpital cardiovasculaire et pneumologique Louis-Pradel, 28, avenue du Doyen-Lépine, 69500 Lyon-Bron 
c Department of Anesthesiology & Perioperative Care, University of California, Irvine, 333 City Boulevard West Side, Orange, CA 92868-3301, USA 

Corresponding author.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 7
Iconographies 3
Vidéos 0
Autres 0

Abstract

Objectives

The aims of this study were to test the hypotheses that in the postoperative period following corrective surgery for congenital heart defects: (i) atrio-right ventricular (RA–RV) pacing decreases cardiac output (CO) compared with right atrial (RA) pacing, (ii) atrio–biventricular (RA–BiV) and left ventricular (RA-LV) pacing improves CO compared with RA-RV pacing.

Study design

Prospective observational study.

Patients

Children 0–2years of age referred for surgery of congenital heart defects were studied during intrinsic rhythm and atrial, atrio–right ventricular, atrio–left ventricular and atrio–biventricular pacing. CO, extrapolated from mean systolic aortic velocity (MSAV), and left ventricular dyssynchrony were assessed using transthoracic echocardiography.

Results

RA–RV pacing induced a significant decrease in CO (MSAV 0.52±0.19m/s to 0.46±0.16m/s, p=0.01) and a significant increase in LV dyssynchrony (8.7±7.9ms to 33±21ms, p=0.001). RA–BiV pacing induced a significant increase in CO (MSAV 0.46±0.16m/s to 0.52±0.18m/s, p=0.01) and a significant decrease in LV dyssynchrony (33±21ms to 7±4ms, p=0.0003) compared with RA–RV pacing. RA–LV pacing induced a significant decrease in LV dyssynchrony (33±21ms to 9±7ms, p=0.0007) without a significant improvement of CO compared with RA–RV pacing.

Conclusions

RA-BiV pacing improves CO compared with RA-RV pacing in the early postoperative period following pediatric cardiac surgery. This improvement is related to a reduction in left ventricular dyssynchrony.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Le but de cette étude était de tester l’hypothèse qu’en postopératoire de chirurgie cardiaque pédiatrique (1) la stimulation atrio-ventriculaire droite (A-VD) diminue le débit cardiaque comparée à la stimulation auriculaire (A), (2) la stimulation atrio-biventriculaire (A-BiV) et la stimulation atrio-ventriculaire gauche (A-VG) augmentent le débit cardiaque comparées au mode A-VD.

Type d’étude

Étude prospective observationnelle.

Patients

Nous avons étudié des enfants de zéro à deuxans adressés pour chirurgie cardiaque pédiatrique. Ils étaient étudiés en postopératoire, en rythme sinusal intrinsèque, en mode de stimulation A, A-VD, A-BiV et A-VG. Le débit cardiaque était mesuré en échocardiographie transthoracique à l’aide de la vitesse aortique systolique moyenne (MSAV) et l’asynchronisme ventriculaire gauche était mesuré à l’aide du Doppler tissulaire à l’anneau mitral.

Résultats

A-VD diminuait significativement le débit cardiaque (MSAV 0,52±0,19m/s vs 0,46±0,16m/s, p=0,01) et augmentait significativement l’asynchronisme VG (8,7±7,9ms vs 33±21ms, p=0,001). A-BiV augmentait le débit cardiaque (MSAV 0,46±0,16m/s vs 0,52±0,18m/s, p=0,01) et diminuait l’asynchronisme VG (33±21ms vs 7±4ms, p=0,0003). A-VG augmentait le débit cardiaque (33±21ms vs 9±7ms, p=0,0007) sans modification de l’asynchronisme VG.

Conclusions A-BiV améliore le débit cardiaque en comparaison avec A-VD en postopératoire de chirurgie cardiaque pédiatrique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Pediatric cardiac surgery, Cardiac output, Cardiac resynchronisation therapy, Biventricular pacing

Mots clés : Chirurgie cardiaque pédiatrique, Débit cardiaque, Resynchronisation cardiaque, Stimulation biventriculaire


Plan


 Ce travail a été présenté au congrès de l’American Society of Anesthesiology en octobre 2009 et au congrès de la Société française d’anesthésie et de réanimation en septembre 2009.


© 2011  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 30 - N° 5

P. 403-409 - mai 2011 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Hémorragie du post-partum en salle de naissance : pratique déclarée des anesthésistes en région Auvergne
  • M. Bazin, M. Bonnin, F. Bolandard, L. Vernis, B. Lavergne, B. Storme, F. Vendittelli, J.-E. Bazin, C. Dualé
| Article suivant Article suivant
  • Diagnostic et prise en charge des ischémies mésentériques aiguës
  • A. Dewitte, M. Biais, J. Coquin, C. Fleureau, C. Cassinotto, A. Ouattara, G. Janvier

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.