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Intérêt des unités mobiles d’assistance circulatoires pour la prise en charge de pathologies chirurgicales cardiovasculaires à distance des centres spécialisés : à propos d’un cas de rupture de pilier mitral - 20/05/11

Doi : 10.1016/j.annfar.2011.01.013 
G. Lacroix a, b, , M. Pankert a, L. Nee a, A. Riberi c, F. Kerbaul a, d
a Unité de réanimation de chirurgie cardiaque, service d’anesthésie-réanimation adultes, CHU de La Timone, 126, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 05, France 
b Service anesthésie réanimation urgences, HIA Sainte-Anne, BP 20545, 83041 Toulon cedex 09, France 
c Service de chirurgie cardiaque, CHU de la Timone, 126, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 05, France 
d UMR MD2 PCO2E, université de la Méditerranée–Aix-marseille II, France 

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Résumé

La rupture de pilier mitral est une complication, gravissime, mais rare, classiquement décrite dans les suites d’un infarctus du myocarde. Le seul traitement salvateur est le remplacement valvulaire mitral. Celui-ci nécessite la prise en charge dans un hôpital disposant d’une réanimation spécialisée et d’un service de chirurgie cardiaque. La problématique abordée ici est celle du transfert de ces patients très instables vers un de ces centres. Nous exposons la prise en charge par une unité mobile d’assistance circulatoire qui permet d’aller prendre en charge les patients dans les hôpitaux ne disposant pas de service de chirurgie cardiaque puis de les transférer. Nous discutons aussi la prise en charge initiale dans le service de réanimation de chirurgie cardiaque.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Papillary muscle rupture is a classical, but not frequent life-threatening complication of myocardial infarction. The only treatment consists in mitral valve surgical replacement. It should be performed in a hospital with specialized critical care and a cardiac surgery unit. The problem we are talking about in this article is the transfer of very instable patients in a specialized center before surgery. We also discuss the interest of mobile unit of cardiac assistance to manage patients in hospital without cardiac surgery then to transfer them. We discuss also the initial management in the cardiac surgery and critical care unit.

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Mots clés : Infarctus myocardique, Rupture de pilier, UMAC

Keywords : Myocardial infarction, Papillary muscle rupture, MUCA


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Vol 30 - N° 5

P. 432-435 - mai 2011 Retour au numéro
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