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Intérêt d’un traitement d’entretien prolongé par témozolomide dans la prise en charge des patients atteints d’un glioblastome - 23/05/11

Doi : 10.1016/j.canrad.2010.11.015 
N. Malkoun a, M.-J. Fotso b, L. Cartier a, F. Forest b, P. Auberdiac a, C. Chargari c, J. Thorin d, C. Pacaut e, M. Peoc’h b, C. Nuti b, T. Schmitt a, N. Magné a,
a Département de radiothérapie, institut de cancérologie de la Loire, 108, bis, avenue Albert-Raimond, BP 60008, 42271 Saint-Priest-en-Jarez cedex, France 
b Service de neurochirurgie, hôpital Nord, centre hospitalier universitaire de Saint-Étienne, 42055 Saint-Étienne cedex 2, France 
c Service d’oncologie radiothérapie, hôpital d’instruction des armées du Val-de-Grâce, 74, boulevard de Port-Royal 75230 Paris cedex 5, France 
d Département de santé publique, unité de statistique, institut de cancérologie de la Loire, 108, bis, avenue Albert-Raimond, BP 60008, 42271 Saint-Priest-en-Jarez cedex, France 
e Département d’oncologie médicale, institut de cancérologie de la Loire, 108, bis, avenue Albert-Raimond, BP 60008, 42271 Saint-Priest-en-Jarez cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif de l’étude

L’introduction du témozolomide dans la prise en charge des glioblastomes a permis d’améliorer le devenir des patients. Cependant, la durée optimale du traitement d’entretien après la chimioradiothérapie reste incertaine. Ce travail rétrospectif évalue la faisabilité, la tolérance et l’intérêt potentiel à prolonger la chimiothérapie par témozolomide au-delà des six cycles du traitement de référence.

Patients et méthodes

Au total, 46 patients étaient inclus dans l’analyse. L’âge médian au moment du diagnostic était de 61ans (de 40 à 77ans). Quarante-cinq patients ont reçu une radiothérapie conformationnelle avec une chimiothérapie concomitante à base de témozolomide, à l’issue de laquelle 37 patients ont reçu une chimiothérapie adjuvante. Le traitement par témozolomide d’entretien était poursuivi jusqu’à progression ou de toxicité.

Résultats

Pendant la phase d’entretien, aucun arrêt pour toxicité n’a été nécessaire, mais une réduction des doses de temozolomide était effectuée pour cause de toxicité chez huit patients pour cause toxicité. Sur les 37 patients de la phase d’entretien, 32 étaient en situation de progression tumorale. La durée médiane de survie était de 12,3 mois (de 11 à 13,2 mois) et celle de survie sans progression de 7,6 mois (de 5,6 à 9,6 mois).

Conclusion

Ces résultats suggèrent la faisabilité d’un traitement d’entretien prolongé au-delà des six mois du protocole standard, avec une toxicité modérée et des résultats au moins comparables à ceux de la littérature en termes de survie. Des évaluations prospectives d’une telle stratégie sont en cours.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Purpose

Temozolomide has significantly improved the outcome of patients with glioblastoma. However, the optimal duration of continuation treatment after chemoradiation remains uncertain. This retrospective analysis aims at assessing the feasibility, the tolerance, and the potential benefit of prolonging adjuvant temozolomide more than six months, which is the reference protocol.

Patients and methods

Forty-six patients were included in the analysis. Median age at diagnosis was 61years old (range 40 to 77). Forty-five patients received a conformal external beam radiation with concurrent temozolomide-based chemotherapy. Then, 37 patients received adjuvant chemotherapy with temozolomide. The treatment was continued until progression or toxicity.

Results

During the adjuvant phase, no treatment discontinuation for toxicity was necessary. Eight patients required dose adaptation because of toxicity. Thirty-two patients presented tumor progression during the adjuvant phase. Overall median survival was 12.3months (range 11–13.2months) and progression-free survival (PFS) was 7.6months (range 5.6–9.6months).

Conclusion

These results suggest feasibility of delivering temozolomide beyond the six months of the standard protocol, with mild toxicity and survival data at least comparable to those from literature. Prospective assessments are ongoing.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Glioblastome, Chimioradiothérapie, Témozolomide, Traitement adjuvant

Keywords : Glioblastoma, Chemoradiation, Temozolomide, Adjuvant treatment


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Vol 15 - N° 3

P. 202-207 - juin 2011 Retour au numéro
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