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Antibioprophylaxie chirurgicale : adéquation aux recommandations et impact d'une action d'information ciblée - 01/01/04

Doi : 10.1016/j.annfar.2004.10.025 
T. D'Escrivan a, , J.S. Lemaire a, E. Ivanov b, M. Boulo b, S. Soubrier a, F.X. Mille b, S. Alfandari a, B. Guery a
a Service de réanimation et maladies infectieuses, centre hospitalier de Tourcoing, 135, rue du Président-Coty, 59208 Tourcoing, France 
b Service d'anesthésiologie, centre hospitalier de Tourcoing, 135, rue du Président-Coty, 59208 Tourcoing, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs. - Évaluer l'adéquation de l'antibioprophylaxie chirurgicale aux recommandations et mesurer l'impact d'informations ciblées sur les pratiques.

Patients et méthodes. - Étude prospective, observationnelle, au centre hospitalier de Tourcoing (tout type de chirurgie à l'exception des chirurgies cardiaque, plastique et pédiatrique). Deux périodes d'observation de trois semaines (mai 2000 et mai 2002) séparée par une période d'information ciblée en fonction des résultats de la première période d'étude, et mise en place d'une mesure de restriction des molécules disponibles. Recueil des données en salle de surveillance post-interventionnelle : indication, molécule, horaire, posologie, voie d'administration, durée du traitement. Analyse monovariée, test du χ2 (ou test de Fischer).

Résultats. - Au total, 477 prescriptions d'antibioprophylaxie ont été incluses, respectivement 270 et 207 pour les périodes étudiées, avec pour chaque période 51 % des patients ayant une indication d'antibioprophylaxie. L'adéquation globale aux recommandations a été de 49 % avant et après l'action d'information. Une minorité des patients ayant une indication d'antibioprophylaxie la recevaient de façon strictement conforme aux recommandations : respectivement 15 et 13 % pour chaque période. Les erreurs étaient principalement liées à l'horaire de la première injection. Seule les erreurs liées au choix de la molécule ont significativement diminué au cours de la seconde période.

Discussion. - Notre étude a retrouvé une faible efficacité de l'utilisation isolée de méthodes éducatives pour le bon usage de l'antibioprophylaxie chirurgicale. La seule amélioration semblait liée aux mesures restrictives concernant les molécules disponibles pour l'antibioprophylaxie. Ces résultats confirment la nécessité d'une stratégie englobant organisation, restriction et formation pour optimiser les pratiques d'antibioprophylaxie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objectives. - Surgical antimicrobial prophylaxis is used to decrease postoperative wound infection. We assessed the compliance to surgical antimicrobial prophylaxis guidelines in our hospital and the impact of an information program.

Patients and methods. - Observational study of clean or clean contamined surgery, during two 3-week periods, separated by a targeted information period. The following data were collected prospectively: prophylaxis indication, antimicrobial agent, timing, dose, route and duration of prophylaxis. Chi square test was used for analysis or Fischer test when available.

Results. - Four hundred seventy-seven patients were enrolled — 270 and 207 for each period respectively. For both periods only 49% of prophylaxis was appropriated. When prophylaxis should be administered — 15 and 13% of patients for each period — it was antibioprophylaxy was strictly adequate with recommandations. The most common error was administration timing. Only the choice of antimicrobial agent was optimized after information period.

Discussion. - These results are consistent with previous studies. Information program alone have no effect on the good use of antimicrobial for surgical prophylaxis. Only a policy associating organization, restriction and education could improve practices.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Antibioprophylaxie chirurgicale, Évaluation, Information, Recommandations

Keywords : Surgical antimicrobial prophylaxis, Information program, Guidelines, Evaluation


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Vol 24 - N° 1

P. 19-23 - janvier 2005 Retour au numéro

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