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Évaluation du respect des recommandations pour la mise en place des voies veineuses périphériques en médecine d'urgence préhospitalière - 01/01/04

Doi : 10.1016/j.annfar.2004.10.027 
F. Lapostolle , B. Garrigue, V. Monmarteau, T. Houssaye, I. Vecci, V. Tréoux, B. Hospital, N. Crocheton, F. Adnet
Samu 93, UPRES 34-09, hôpital Avicenne, 125, rue de Stalingrad, 93009 Bobigny, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction. - Le respect des recommandations pour la mise en place des voies veineuses périphériques (VVP), qui visent à limiter la survenue de complications, infectieuses en particulier, n'a jamais été évalué en médecine d'urgence préhospitalière.

Objectif. - Comparer les pratiques préhospitalières aux recommandations en vigueur.

Matériel et méthodes. - Étude prospective, monocentrique, d'octobre 2002 à janvier 2003. Étude des conditions de mise en place des VVP en période préhospitalière et comparaison aux recommandations avec analyse selon la nature de l'opérateur. Standard retenu : recommandations Anaes (port d'une charlotte et d'un masque, lavage des mains, lavage du site de ponction à l'eau savonneuse, port de gants stériles, utilisation de compresses stériles, désinfection cutanée avec une solution iodée, utilisation d'un cathéter avec système de protection et pansement occlusif).

Résultats. - Au total 673 procédures analysées. Port de charlotte, de masque et lavage du site de ponction à l'eau savonneuse jamais respectés. Lavage antiseptique des mains dans 56 % des cas, désinfection du site par une solution iodée dans 4 %, port de gants stériles dans 21 %, utilisation d'un système de protection dans 89 %, utilisation de compresses stériles dans 1 % et mise en place d'un pansement occlusif dans 99 %. Pour chaque critère, le respect des recommandations était significativement plus fréquent chez les paramédicaux que chez les médecins.

Conclusion. - Les recommandations sur la mise en place des VVP ne sont pas respectées en période préhospitalière surtout par les médecins. Un travail d'éducation et de formation est nécessaire pour une meilleure prise en considération du risque infectieux. Des recommandations adaptées à la situation préhospitalière sont proposées.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction. - Respect of guidelines for peripheral venous placement has never been studied in prehospital setting.

Objective. - Describe prehospital practice in peripheral venous placement and perform comparison with guidelines.

Material and Methods. - Prospective study, in mobile intensive care unit from a university hospital, October 2002 to January 2003. Study of prehospital practice for peripheral venous placement in prehospital setting and comparison with guidelines. Guideline from Anaes: wearing a cap and a mask, washing hands, washing insertion site with water and soap, wearing sterile gloves, using sterile gauze, applying iodine solution to the insertion site, using catheter with a protective system and applying occlusive dressing.

Results. - Six hundred seventy-three reports were studied. A cap and a mask wearing and washing insertion site with water and soap were never respected. Washing hand with antiseptic was reported in 56% of the cases, washing insertion site with iodine solution in 4%, wearing sterile gloves in 21%, using catheter with a protective system in 89%, using sterile gauze in1% and applying occlusive dressing in 99%. For each criterion, respect of guidelines was significantly more frequent in nurse practice than in physician practice.

Conclusion. - Guidelines for peripheral venous placement were not respected in prehospital setting. Education and formation are necessary to optimize infectious risk prevention in prehospital care.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Urgence, Préhospitalier, Voie veineuse périphérique, Recommandation, Pratique

Keywords : Emergency, Prehospital, Peripheral venous access, Guidelines


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Vol 24 - N° 1

P. 31-35 - janvier 2005 Retour au numéro

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